二甲雙胍是目前糖尿病治療的一線用藥，《中國糖尿病指南》中建議糖尿病人終身服用二甲雙胍。
那是不是吃上二甲雙胍就萬事大吉了？長期服用會不會產生什麼不良反應？服用過程中還要注意哪些問題呢？
今天就給大家講一下二甲雙胍怎麼吃才安全？
首先，瞭解一下二甲雙胍的降糖原理，看看是否適合你的情況。
二甲雙胍的成分最初是從山羊豆中提取出來的，可以透過抑制肝糖原的輸出，增加外周組織對胰島素的敏感性，減少腸道葡萄糖的吸收，減輕體重。透過這些綜合方法，可以降低血液中的葡萄糖，也是二甲雙胍降糖的原理。
同時，二甲雙胍在單獨使用的時候，總體的安全性還是不錯的，一般不會出現低血糖。但也有一些情況，在使用二甲雙胍時需要慎用。
1.服用二甲雙胍期間，注意防止乳酸性中毒
由於雙胍類藥物會導致血液中的乳酸含量增加，甚至出現乳酸性酸中毒，危害健康甚至發生危險。
特別是對於老年人和一些患有心肺疾病、腎臟疾病等基礎疾病人群，容易出現乳酸酸中毒，所以這類人群使用二甲雙胍前，要提前對自身情況做一個評估。
另外，服用二甲雙胍期間一定不要喝酒，因為酒精會導致乳酸從腎臟排出量減少，也會增加乳酸酸中毒的風險。
2.服用二甲雙胍時，注意補充維生素B12
長期服用二甲雙胍，可能出現維生素B12的缺乏，嚴重者增加多種疾病風險，如糖尿病神經病變、貧血、舌炎等。
糖友可以在日常應適當吃一些富含維生素B12的食物，比如牛肉、羊肉、魚蝦、動物的肝臟、腎臟等。定期對血液中維生素B12的濃度進行常規檢查，必要時補充含有維生素B12的製劑，如甲鈷胺等。
3.注意劑型和劑量的選擇
二甲雙胍分為普通片、腸溶片、緩釋片三種劑型。對於一些腸胃反應比較嚴重的患者，可以選擇腸溶片和緩釋片。注意整片吞服，如果是掰開或者嚼碎服用，就破壞了藥物的凝膠，不能起到緩慢長效釋放的作用了。
如果一開始服用出現了某些不良反應，可以從小劑量開始服用，然後慢慢的加量，逐漸適應。二甲雙胍每天的最佳劑量是2g，糖友可以根據血糖變化情況選擇適合的劑量。
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廣州市2型糖尿病研究所
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