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知識儲備
[原文]
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也；大黃牡丹皮主之。《金匱要路·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》
［組成與用法］
大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五十個，瓜仁半斤，芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。
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方證
本方證，以下腹部觸痛，或觸及腫物，便秘，面板或粘膜呈暗紫色、或暗紅色，作為辨證要點。此外，下半身的炎證屬實者，也作為本方的辨證要點。
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疾病譜
1.內科病
用於肥胖症時，主要以女性，月經少或並月，有瘀血的腹證者為宜，30天為1個療程，服藥2~3個療程。
用於結腸炎時，主要以便秘期，具有瘀血的腹證，作為投藥指徵。
用於習慣性便秘時，以細便條或呈兔便者，作為投藥指徵，若粗大的便條切不可投入。
本方治療膀胱炎時，主要用於女性的膀胱炎，具有體質壯實、膀胱刺激症狀明顯、血尿（肉眼或鏡下血尿）、便秘、有瘀血的腹證者。
用於腎盂腎炎時，以腰部叩擊痛、諸輸尿管點均有壓痛、便秘，作為投藥指徵。
2.外科病
闌尾炎屬中醫腸病範圍，大黃牡丹湯是治闌尾炎的有名處方，但不嚴格掌握其適應證，對闌尾炎濫加運用，是非常危險的。因為闌尾炎，大多禁止瀉下，而大黃牡丹湯中有大黃與芒硝，有強烈的瀉下作用，使用時要謹慎。
本方主要用於闌尾炎輕型早期或慢性闌尾炎，以一般狀態良好、腹痛侷限、無腹膜刺激症狀、脈遲緊，作為投藥指徵，即張仲景所說：“其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹湯主之。”其脈洪數或細數者，不可用此方，即張仲景所說：“脈洪數者，膿已成，不可下。”
治療肛門周圍膿腫時，主要用於肛門膿腫的初期，體質壯實、其區域性腫脹疼痛劇烈、發燒、便秘、因腫脹疼痛而引起尿閉者，療效卓著，用此方後，大便通，小便利，其腫脹疼痛便迅速綬解。
每因便秘而腹壓增高，發生疝氣者，此方可通便而使疝氣得以還納。
治療癤癰時，主要用於早期，具有體質壯實、區域性腫脹疼痛、大便秘結者。
用於痔核時，因肛門腫脹、痔核脫出、疼痛劇烈，而引起尿閉、便秘者，投此方為宜。
治療前列腺炎時，主要用於急性期，具有尿頻、尿急、尿痛者。
治療睪丸炎時，主要用於急性期，有充血、腫脹、疼痛、便秘者。
治療尿道狹窄時，主要用於炎症所致的尿道狹窄，具有排尿困難、便秘者。
用於腎結石、輸尿管結石、膀胱結石時，以腰痛、腹痛、便秘，作為投藥指徵。
3.婦產科病:
用於閉經時，以具有瘀血的腹證、腹脹，作為投藥指徵。
本方用於急性子宮內膜炎，以具有膿樣臭味的白帶、下腹疼痛、腹滿，作為投藥指徵。
不孕症，有瘀血的腹證（下腹部疼痛、有固定壓描點），其體質壯實者，宜投此方。
用於更年期綜合徵時，具有腹滿、熱感、便秘、有瘀血的腹證者，宜投此方。
用於附件炎時，以下腹部壓痛、可觸及包塊，作為投藥指徵。
4,面板科病
用於慢性溼疹時，以具有區域性紫暗色、分泌物粘稠、結痂、瘙癢，伴便秘、有瘀血的腹證，作為投藥指徵。
用於蕁麻疹時，以紅色蕁麻疹、便秘，作為投藥指徵。
用於痤瘡時，以痤瘡顏色紫暗或紅暗、便秘、體質壯實，作為投藥指徵。
5。
五官科病
用於流行性出血性結膜炎（中醫稱為紅眼疫），以其結膜充血嚴重、便秘，作為投藥指徵。
用於麥粒腫時，主要以女性的麥粒腫，有瘀血的腹證和便秘，作為投藥指徵，若本病反覆發作者，服本方有預防再發的作用。劉寶和曾用本方治療麥粒腫11例，其中女性10例，均有瘀血的腹證、便秘，男性1例， 僅有便秘。在11例中，有4例經常復發。經投本方3~ 6劑均治癒，無1例復發。用於虹膜炎時，以體質壯實、瘀血的腹證、便秘，作為投藥指徵。
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類方鑑別
1.大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散、紅藤飲,均治療腸癰。
其中大黃牡丹湯治療膿未成，其脈遲緊，即一般狀態好，腫瘍侷限，無腹膜刺激徵；薏苡附子敗醬散、紅藤飲治療膿已成，脈滑數，有明顯的腹膜刺激徵，尤以紅滕飲為最甚。
2.大黃牡丹皮湯證、當歸芍藥散證、桂枝茯苓丸證、桃核承氣湯證、當歸建中湯證，均有下腹部疼痛。
但當歸芍藥散、當歸建中湯證均屬虛證，雖腹痛而無瘀血的腹證（腹部固定壓痛點）；桂枝茯苓丸證、桃核承氣湯證、大黃牡丹湯證均屬實證，有瘀血的腹證，此三方證相近似，其中大黃牡丹湯證，急性症狀少於桃核承氣湯，但比桂枝茯苓丸證更實，具有便秘，以資區別。
【方歌】
金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄。
腸癰初起腹按痛，苔黃脈數服之康。
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