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今天這篇文章我們來聊一聊上熱下寒的問題。
上熱，熱在哪裡？熱在頭面，熱在胸膈，比如，反覆發作的口腔潰瘍、牙齦腫痛、臉上長痘、失眠煩躁；下寒，寒在哪裡？寒在腰膝，寒在腿腳，比如，手腳冰涼、容易腹瀉、夜尿頻多。
上火與體寒並存，這種現象現在的很多人都有，怎麼解決呢？
給大家說上一個方子，烏梅丸。
出自東漢大醫張仲景的《傷寒論》。
烏梅丸：烏梅30克，細辛6克，乾薑10克，黃連6克，當歸10克，制附子10克g，花椒10克，桂枝10克，人參10克，黃柏10克，水煎服。
中成藥，烏梅丸。
張仲景說這個方子治療什麼病的？
治療厥陰病，也就是肝經的病。
這就怪了，上熱下寒和肝有什麼關係呢？
實際上是這麼回事。
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肝主疏洩，有動和升，有向上生長和向外舒展的特性。就像什麼？就像春天的樹木一樣，我們常說春寒料峭，假如寒氣太盛，那樹木就遲遲地不肯抽枝發芽。
肝陽虛，肝臟缺乏陽氣，也會生髮不起來，導致肝氣鬱結。注意這裡的肝鬱，和我們之前所講的肝鬱，有點不一樣，之前講肝鬱是因為情志原因，比方說，悶悶不樂，這是實證。現在是虛證。
再往下，肝內寄相火，和相火對應的是君火，君火藏在心裡面，心呢又是君主之官，是一個國家的主宰，那麼，這個相火，我們就可以把它理解為丞相。丞相要盡心輔佐，聽從君主的指揮。
在中醫裡面有一種說法，叫相火隨君火遊行全身。肝陽虛了以後，肝主疏洩的功能受到影響，相火也就不能隨著君火遊行全身了，也會鬱在那裡，慢慢地化熱了，我們就叫它鬱火。
對此，民國大醫張錫純是這麼說的：“因肝主疏洩，中藏相火(相火生於命門，寄於肝膽)，肝虛不能疏洩，相火即不能逍遙行於周身，以致鬱於經絡之間。”
本來陽氣就不足，還沒走到四肢呢就被瓜分的差不多了，現在相火又內鬱化熱了，這就形成了上熱下寒之證。
用四個字來概括就是陽虛火鬱。
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其中，陽虛是主要矛盾。我們首先解決主要矛盾，解決陽虛的問題。
用乾薑、附子、桂枝來溫陽。桂枝長在枝頭，是植物枝條上最嫩，也是最具有生命力的地方，桂枝再加上人參，又能鼓舞肝氣生髮。
陽虛了以後，更容易受到寒邪的侵襲，這裡用細辛、花椒來散寒。細辛這味藥就像它的名字一樣，非常的細，所以它特別擅長穿透，可以直接穿透到骨頭裡，把寒邪給排出來。
當歸是補血的，血屬陰，中醫常說陰陽不分家。
解決了主要矛盾，再來解決次要矛盾，把鬱火清一清，用的是黃連、黃柏，這是兩味苦寒之藥。
最後我們來講講烏梅，為什麼把它放到最後來講呢？因為烏梅在整個方子裡扮演著非常重要的角色，你看名字就叫烏梅丸，說明它的作用是舉足輕重的。
烏梅味酸，它是酸的，吃到酸味的食物會感覺上下牙關一緊，五官也會不由自主地揪在一起，說明酸主收，同時也說明它可以把能量柔和到一起。
不是上熱下寒麼？說白了就是能量分配不均，烏梅可以把不相順接的陰陽糅合到一起，也叫調和陰陽。
烏梅丸這個方子張仲景也用它來治療蛔厥證，就是腸道里有蛔蟲，這個蛔蟲要往上走，張仲景就說是“蛔上入其膈”。
膈指的是哪裡，我們先不去管它。我們要做的就是阻止它，不讓它往上走，那張仲景就想了一個辦法，叫清上溫下，具體是怎麼個過程呢？
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首先，蛔得酸則靜。烏梅，酸的吧，本來這蛔蟲又搖頭，又擺尾，興致勃勃地正往上走呢，酸味一去，它就受不了了，速度就降下來了。
其次，蛔得苦則下。要想讓這個蛔蟲趕緊走，就得用苦味去刺激它，黃連、黃柏，苦的吧，苦寒之藥除了味道不好，還能幹什麼？能清熱。
我們可以想一下，這個蟲子為什麼要往上走，會不會是因為上面暖和，下面太寒了，不排除這種可能，對吧。張仲景的意思就是把上面的熱清掉，蛔蟲當然不願意呆在又苦又冷的地方，可是它也不願意再回去，因為那裡同樣陰寒一片。怎麼樣，再用點乾薑、附子之類的，把下面暖起來，當它回頭再去看的時候，發現不一樣了，來時的地方又暖和又舒適，那還不腳底抹油似的自動往下溜。非常高明的一個思路。
烏梅丸最初是丸劑，也可作湯劑，現在也有中成藥——烏梅丸。
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