關於吃藥“忌口”，人們往往更重視飲食和飲酒，例如忌食辛辣、頭孢不能配酒等，卻忽略了吸菸的隱性傷害。
其實，服藥的忌口範圍還包括菸草，輕則讓藥失效，重則產生嚴重的藥物副作用。
《生命時報》
（微信內搜尋“LT0385”即可關注）
採訪專家，告訴你為什麼服藥應避開吸菸，並提醒你服用12種藥一定不要抽菸。
受訪專家
北京中醫醫院藥學部主任藥師 吳劍坤
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副主任藥師 金劍
為什麼服藥期間不能吸菸？
香菸中含有的尼古丁進入人體後，會對肝臟中的代謝酶系統產生影響。這個程序主要產生兩種影響：
減弱或失去藥效：
菸鹼會加快肝臟分解藥物的速度，服藥時吸菸會導致血液中的藥物濃度下降，影響藥效，服藥後的30分鐘內尤其明顯。
增加藥物不良反應：
上述過程也會使藥物代謝程序減慢，導致血液中藥物的有效濃度增加，大大增加藥物副作用。
嚴格意義上來說，服任何藥期間都不該吸菸。研究表明，服藥前後半小時內吸菸，藥物在血液中的有效成分會大大降低；吸菸還會延遲胃內容物的排空時間，減慢藥物吸收。
需要提醒的是，為了保證藥效和用藥安全，至少要做到3點：
服藥期間避免吸菸；
如果短時間無法戒菸，至少要保證服藥前後半小時不要吸菸；
如果身邊有人這段時間正在用藥，也應該儘量避免在他們面前吸菸。
吸菸對12種藥影響更大
煙氣中含有的生物鹼如尼古丁及多環芳烴類化合物，可影響呼吸系統、心血管系統、精神疾病、抑酸護胃等多類藥物的效果。
具體來說，吸菸主要會對以下藥物產生不利影響。
!
解熱鎮痛藥
如去痛片。吸菸會加快此類藥物在體內的代謝，使其療效下降，甚至可降至1%。另外，大量代謝產物難以迅速排出體外，可能導致藥物成分蓄積而引發中毒。
!
鎮靜催眠藥
如阿普唑侖、地西泮等。菸草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可加快此類藥物的代謝速度；高濃度菸鹼可刺激中樞神經，對中樞神經有興奮作用，從而抵消由藥物產生的鎮靜和助眠作用。
!
維生素類
如維生素C。多篇文獻證實，維生素C有增強人體免疫力、阻斷致癌物、預防血脂過高等作用，而吸菸者服用維生素C後，其血藥濃度比不吸菸者低30%左右。
!
利尿藥
如呋塞米。菸草中的菸鹼可降低呋塞米的血藥濃度，減弱其利尿效果。
!
平喘藥
如氨茶鹼。支氣管哮喘患者常用氨茶鹼，如果同時吸菸的話，不僅會降低療效，而且藥物被破壞與排洩的速度比不吸菸者快3倍，使其平喘作用減弱、維持時間縮短。
!
抗抑鬱藥
如阿米替林等。吸菸可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的藥物濃度，從而降低抗抑鬱藥的療效。
!
抗酸藥
如西咪替丁。抗酸藥主要用於治療消化性潰瘍。吸菸會收縮血管，延緩胃部的排空時間，因此會減慢藥物的吸收速度，降低療效，延緩潰瘍的癒合。
!
降血糖藥
包括口服降糖藥和胰島素。吸菸可促使兒茶酚胺釋放，收縮周圍血管，減少人體對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質，進一步降低胰島素的藥效。
因此，吸菸不但會干擾胰島素的療效，也會降低促進胰島素分泌的口服降糖藥療效。
!
抗凝血藥
如肝素等。吸菸者體內的肝素血漿半衰期較非吸菸者短，且其血藥濃度下降快，從而影響藥效。
!
抗心絞痛藥
如普萘洛爾等。有吸菸史的心絞痛患者在服用普萘洛爾、阿替洛爾等藥物後，血藥濃度比不吸菸者會明顯下降，同時藥物排洩量會增加。
!
避孕藥
研究發現，吸菸女性服用口服避孕藥後，其心肌梗死的發生率比不吸菸者要高。
!
氣霧劑
長期吸菸者的氣管內膜可形成一層煙焦油，從而影響各類氣霧劑在氣管內的吸收，降低此類藥物的療效。
中、西藥各有忌口範圍
醫生說的服藥忌口，要根據具體藥物性質來區分應該忌口的飲食。建議遵循以下原則：
服中藥
1.忌食生冷、油膩、腥羶、有刺激性的食物
生冷食物多寒涼，易傷陽氣；油膩食物助溼生痰，難以消化；腥羶類食物多含有某些激素或異種蛋白，可能誘發過敏反應；辛辣食物多溫熱，易耗氣動火。
2.忌對疾病有不良反應的食物
肝病不宜飲酒，酒精90%~95%在肝內代謝，增加肝臟的耗氧能力，易出現缺氧性壞死；
哮喘、過敏性皮炎患者，少吃豬頭肉、羊、魚、蝦、蟹等腥羶食物；
糖尿病患者應少吃含糖類高的飲食；
水腫患者不宜攝入過多的食鹽；
脾胃虛弱者應忌食油炸黏膩、堅硬、不易消化的食物；
睡眠不好或失眠的患者不宜飲茶、咖啡等。
3.古代文獻記載的服藥禁忌
如中醫處方中甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉，蜂蜜忌生蔥等，中藥忌口講究多，服藥期間不吃與藥性相反或影響治療的食物。
服西藥
服阿司匹林忌飲酒和果汁，飲酒可引起肝臟受損或使患者病情加重，果汁會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激；
服用黃連素時忌喝茶水，因為茶水中的鞣質進入體內後會分解成鞣酸，使生物鹼沉澱，降低藥效；
服布洛芬忌喝咖啡和可樂，以免引起胃出血或胃穿孔；
服多酶片時忌喝熱水，以免其中的活性蛋白變性，減弱或失去藥效。▲
本期編輯：張宇
等等，右下角點個
在看
再走吧
