【膀胱癌有點“野”，病因都藏在這些“隱秘的角落”】
膀胱癌的發生是複雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素，甚至隱藏在犄角旮旯的角落裡。
一、膀胱癌的致病因素有哪些？
1。抽菸、喝酒、燙頭
吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，約為30%-50%的膀胱癌由吸菸引起，吸菸可使膀胱癌的危險率增加2-4 倍，其危險率與吸菸強度和時間成正比。
有關酒精和膀胱癌的關係尚不明確，但有研究顯示，飲酒者的膀胱癌發病率是不飲酒者2。53倍。
其他可能的致病因素還包括慢性感染（細菌、血吸蟲及 HPV感染等） 、應用化療藥物環磷酸膠（潛伏期6-13 年）、濫用含有非那西汀的止痛藥（10 年以上） 、近期及遠期的盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人選甜味劑、及染髮。
2。長期接觸化學產品
除吸菸外，膀胱癌第二致病危險因素為長期接觸工業化學產品，職業因素是最早獲知的膀胱癌致病危險因素，約20%的膀胱癌是由職業因素引起的，包括從事紡織、染料製造、橡膠化學、藥物製劑和殺蟲劑生、油漆、皮革及鋁和鋼生產。柴油機廢氣累積也可增加膀胱癌的發生危險。
有學者研究認為商業人士和行政人員、男性的電工和電子業工人有患膀胱癌的傾向；清潔工和助理職業對患膀胱癌有保護作用。
3。過多食用紅肉、豆類、蘇打水
大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物和紅肉可能增加膀胱癌的發病危險。一項新加坡的佇列研究報道顯示攝入較多的豆類食品可能增加膀胱癌的危險。有研究認為蘇打水也是膀胱癌的飲料類危險因素。
對於肌層浸潤性膀胱癌，慢性尿路感染、殘餘尿及長期異物刺激（留置導尿管、結石）與之關係密切，其主要見於鱗狀細胞癌和腺癌。
4。遺傳因素
另外膀胱癌還可能和遺傳有關，有家族史者發生膀胱癌的危險性明顯增加，遺傳性視網膜母細胞瘤患者的膀胱癌發生率也明顯增高。
二、正常膀胱細胞如何發生惡變？
正常膀胱細胞惡變，開始於細胞DNA的改變。目前大多數膀胱癌病因學研究集中在基因改變。癌基因是原癌基因的突變形式，原癌基因編碼正常細胞生長所必須的生長因子和受體蛋白。原癌基因突變後變為癌基因，可使細胞元節制的分裂，導致膀胱癌復發和進展。與膀胱癌相關的癌基因包括HER-2、H-RasBcl-2、FGFR3、C-myc、c-erbB-2、MDM2CDC91L1。
膀胱癌發生的另外一個重要分子機制是編碼調節細胞生長、DNA修復或凋亡的蛋白抑制基因失活，使DNA受損的細胞不發生凋亡，導致細胞生長失控。
研究發現：含有p53、Rb、p21抑癌基因的17、13、9號染色體的缺失或雜合性丟失與膀胱癌的發生發展密切相關，而且，P53、Rb的突變或失活也與膀胱癌侵襲力及預後密切相關。
近來，SYK、CAGE-1等基因的超甲基化被認為與膀朧癌的進展相關。此外，膀胱癌的發生還包括編碼生長因子或其受體的正常基因的擴增或過表達，如 EGEF過表達可增加膀胱癌的侵襲力及轉移。
尿路上皮腫瘤具有時間和空間的多中心性，上尿路尿路上皮腫瘤的病史是膀胱尿路上皮癌的重要危險因素，研究表明，上尿路尿路上皮癌治療後出現膀胱癌的風險累計5%-50%，但目前尚無可靠的指標對膀胱癌的發病風險進行預測。
三、癌症早發現：1+X
“1”就是我們普通的常規定期檢查，比如說血常規、肝腎功能，尿常規、病毒的指標等等
“X”就是針對每一個人的特殊的需求，查一些有針對性的專案，來發現可能潛在的那些危險的因素。
所以，不單是膀胱癌，我們國家現在高發的前八種癌症都可以進行篩查，都可以透過這種1+X的原則找出來。
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@北腫杜鵬
膀胱癌有點“野”，病因都藏在這些“隱秘的角落”
【不計後果激情犯罪，人為什麼會在情緒失控後殺人？】
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新知來源：騰訊新聞知識官
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十方迦南
【什麼是心肌橋？】
聽到心肌橋這個名字，有些人會覺得這個名字有點奇怪，難不成心臟上會存在一座橋嗎？正常情況下，心臟上自然是沒有橋的，但是異常情況就會有了。
心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常。冠狀動脈主幹及其分支通常行走於心髒表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。然而在冠狀動脈發育過程當中，有可能冠狀動脈的組織以及分支進入到心肌層，行走在心肌內，被心肌覆蓋，這種情況就形成了冠狀動脈心肌橋。
心肌橋是一種先天性的血管異常，可能和在孃胎裡的時候血管發育位置異常有關。當然也有人認為和後天的一些因素和關係。因為在一些疾病中，心肌橋的發生率相對比較高，比如在肥厚型心肌病患者中，心肌橋的發生率在30%左右。冠狀動脈心肌橋有可能會產生症狀。如果是表淺型的，往往症狀不明顯。如果是心肌橋厚而且長，對冠狀動脈血流有影響，那麼患者就會出現心絞痛，心電圖上也會有缺血性改變。如果心肌橋併發冠狀動脈粥樣硬化，那麼就容易導致血栓形成、斑塊脫落，很容易發生急性心肌梗死。大多數心肌橋不會引起症狀，不需要特殊處理，但嚴重的需要進行手術治療。
供應心臟自身血液的動脈，被叫做冠狀動脈。正常情況下，冠狀動脈和它的分支走行在心臟表面的，就好像一些爬行植物，比如紫藤花、常春藤、牽牛花一樣蔓延出去。 當某一段冠狀動脈走行在心肌纖維之間，這段冠狀動脈被稱為壁冠狀動脈，而這部分心肌纖維就好像河上的一座橋，被稱為心肌橋。
其實說白了就是一段血管長到了肌肉中間，當心髒收縮的時候，這段血管自然就會受到擠壓而收縮；相反心臟舒張，這段血管又恢復原樣。心肌橋還是比較常見的，心肌橋可以是單個或者多個出現，發生部位以左前降支多見，迴旋支、後降支、右冠狀動脈較少發生。
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@劉彤醫生
【高考倒計時一個月，這3個知識點，考生特容易忘！】
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@張宇博士
@張宇博士
【高考在即，家長陪考穩定是法寶：營造輕鬆家庭氛圍，避免正面衝突】
高考迫近，很多家長都會拿出更多的時間陪孩子，比如早點下班做飯，或請假回家陪考。考生和父母的相處的時間明顯的多了起來，矛盾衝突似乎在所難免。
一、考生家長的型別
1。控制型
很多家長為孩子的高考做足了功課，從網路書籍或口口相傳等渠道獲得了大量的高考“秘籍”。比如，孩子一日三餐該吃什麼，什麼時候應該睡覺，什麼時候該出去活動，能做什麼以及不能做什麼，都做了細緻入微的規劃。這樣的家長會要求孩子按照最為正確的規定去學習和生活。對於有的孩子來說，這個辦法或許管用。但對於不習慣這種模式的考生來說，則是一種負擔。所以此時，正確與否已經不再重要。適合，才是最有效最重要的。控制型的家長與孩子的衝突通常較多。
2。民主型
有的家長則長期以來和孩子建立了民主協商的習慣，做決策的時候都會邀請孩子一起來參與，共同分析討論，再做決定。而家長也通常會準備一些備選的方案，讓孩子來選擇，增加其自主感。這樣的親子互動往往會少一些摩擦和衝突。親子之間在生活中有了平等交流的習慣，那麼在學習考試等敏感問題上，也會有一個良性的互動。這樣的親子關係一般衝突較少。
3。放手型
還有的家長則不想給孩子壓力，或者覺得孩子成績原本就不好，所以也不指望能考多好的大學，所以就選擇放手。但是，孩子感受到的會是忽視，不僅是對高考的忽視，更是對自己的忽視、敷衍。甚至會有一種被放棄的感覺。所以，這樣的互動對考生來說也是不利的。當然，這樣的家長或許不多，但也應引以為戒。放手型的家長和孩子一般不會引起衝突，但這樣的親子關係會讓孩子覺得很淡很疏遠。高考似乎也是一件無關緊要的事情。
二、面對高考，當家長的應該怎麼做？
首先，就是情緒的穩定。高考家庭，考生多少都會有些焦慮。而考生的父母，特別是母親，大多在45歲左右，而此時的女性處於更年期前的一個階段，情緒原本就容易起伏，容易焦慮，面臨高考的重壓，其心理壓力有的比孩子還要大。此時，要注意加強家長自己的心理建設。尤其不要把自己的焦慮轉嫁到孩子的考試上。高考的勝利失敗都只是一時一地的勝負，人生後面的道路依然有很多糾錯、升級的機會。所以，家長自己的情緒平和了，把自己的焦慮和高考的焦慮區分開來，給孩子營造了一個穩定輕鬆的家庭氛圍，才會讓孩子有更多的安全感和自信心。
其次，就是行為的穩定。高考前夕，孩子的作息可能會熬夜學習。當然，對於考生來說，不提倡經常熬夜。有的家長也會熬夜陪讀。對於熬夜這事，家長最好量力而行。在一個相對固定的時間就寢，再在一個相對固定的時間起床，三餐的時間也相對固定。家長自己的生物鐘如果是穩定的，其行為就是穩定而有序的，就會給孩子帶來安全篤定的感覺。
再者，就是態度的穩定。高考前的一段時間內，仍有模擬考試或其他大大小小的考試。有的家長對分數的高低非常敏感，高一分就歌頌，低一分就心痛。這種不穩定的態度對考生來說會帶來一定的壓力。所以，對於孩子的分數，家長都要保持一個穩定的態度，對於進步，要給予適當的鼓勵，將其歸功於孩子的勤奮；對於退步，也要賦予積極的解釋，比如這樣可以找到自己知識的漏洞，在高考前給自己的知識缺口打上補丁當然是划算的事情。
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心理醫生宋崇升
高考在即，家長陪考穩定是法寶：營造輕鬆家庭氛圍，避免正面衝突
注意：知識官意見並非治療方案推薦，如需獲得個體疾病治療方案，請前往正規醫院就診。