▎藥明康德內容團隊編輯
癌症是主要的非傳染性疾病之一，也是全球最常見的死亡原因之一。2020年，全球新發癌症1930萬例，導致近1000萬人死亡，
每5人中就有1人將在其一生中患癌症。
早在20世紀60年代，一些基於人群的研究就發現，
有2型糖尿病病史的人群患癌症的風險較高。
據報道，糖尿病患者患肝癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結腸/直腸癌和乳腺癌的風險會增加。
那麼，對於糖尿病前期人群，在發展為糖尿病的過程中，是否會增加癌症風險？另一方面，目前尚不清楚糖尿病人群的致癌作用是由胰島素抵抗、高胰島素血癥還是高血糖本身引起的。
近期，全球糖尿病領域裡程碑式研究大慶研究最新成果發表，帶來源自中國人群的重要證據。研究顯示，
糖尿病患者的高血糖、高胰島素血癥，以及糖耐量受損患者進展為糖尿病的過程，都與癌症發生風險長期顯著增加相關。
研究發表於《英國癌症雜誌》（British Journal of Cancer），通訊作者是中國醫學科學院阜外醫院、中日友好醫院的
李光偉教授
。
截圖來源：British Journal of Cancer
為了探討糖尿病和糖尿病前期人群是否與癌症的發生風險增加有關，
研究團隊進一步分析了大慶研究的資料
。研究從中國大慶的居民中篩選了1700名不同血糖狀態的參與者，這些參與者在入組時都沒有癌症病史。
研究開始時，研究者根據當年（1985年）世界衛生組織對2型糖尿病和糖耐量受損的診斷標準，將所有參與者分為三組：新診斷2型糖尿病患者（NDM）共611人；糖耐量受損的患者（IGT）共575人；另外514名參與者根據年齡和性別分別與上述兩組參與者匹配作為對照組（糖耐量正常組，NGT）。
在研究期間，所有糖耐量受損的患者都參加了一項為期6年的生活方式干預隨機臨床試驗。一旦進展為糖尿病，研究者會給患者按照中華醫學會糖尿病學分會的指南開始治療。然後每2年給患者測量一次75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），以確定參與者在6年干預期間的血糖狀態。為了闡明進展為糖尿病和治療高血糖的藥物是否與癌症風險相關，研究者還收集了服用降糖藥物的資訊。
圖片來源：123RF
長達30年的隨訪後發現，共有15。2%（259名）參與者出現了癌症。糖耐量正常組、糖耐量異常組和糖尿病組的癌症發病率分別為6。06、6。77和7。18每1000人-年（P=0。02）。
與糖耐量正常的參與者相比，
糖耐量異常和患有糖尿病的參與者，今後患癌症的風險會顯著增加。
具體來說，
對於糖耐量異常的參與者，調整後的風險增加了77%
（HR=1。77，P
對於患有糖尿病的參與者來說，風險增加了234%
（HR=3。34，P
調整了年齡、性別、吸菸狀況、BMI和生活方式等混雜因素後，研究者發現，在剛開始糖耐量異常然後進展為糖尿病的參與者中：
胰島素曲線下面積增加1個標準差也與癌症的發生風險增加39%相關
（HR=1。39，P=0。02）。
糖尿病進展與癌症風險增加128%存在穩定顯著的關聯
（HR=2。28，P=0。008）。
胰島素曲線下面積是一種評估胰島β細胞功能的指數。一般在進行OGTT的同時，檢測不同時段機體糖負荷後的胰島素分泌量，從而計算出
胰島素分泌總量
，而非胰島素分泌能力。
研究者還發現，降糖療法並未增加癌症風險。
與未使用降糖藥相比
，單獨使用胰島素或降糖藥與癌症的發生風險增加無關
（HR=1。04，P=0。87）。同樣，與單獨使用降糖藥的參與者相比，
使用胰島素或胰島素聯合降糖藥也與更高的癌症風險無關
（HR=0。88， P=0。67）。
圖片來源：123RF
論文中總結道，
糖尿病患者和糖尿病前期人群，今後患癌症的風險會顯著增加
。在糖耐量受損的參與者中，胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥以及進展為糖尿病，都會加速癌症的發展。
這表明，
對糖尿病患者進行適當的降糖治療，並透過消除糖尿病前期人群的高胰島素需求，來預防或延遲糖尿病的發生，可能有助於降低癌症風險
。