郭藝芳，河北省人民醫院副院長、老年病一科主任
頸動脈，在我們脖子兩側，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經這裡。
頸動脈相較於其他大動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，如果血液有雜質頸動脈更容易產生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫生稱為“反映全身動脈血管情況的‘視窗’”。
60歲以上，
幾乎人人都有頸動脈斑塊！
跟很多人想象的不一樣，頸動脈斑塊是一種“老年性疾病”，受年齡影響非常大。2017年一項發表在中國迴圈雜誌的中國慢病前瞻性研究分析顯示，中國有1/3成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。
有調查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40。0%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。
大腦需要心臟的供血來為腦細胞提供充足的營養，而頸動脈是連線大腦和心臟的重要通道。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油汙，時間久了會導致下水道堵塞。所以當頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發缺血性腦卒中。
當斑塊整塊或部分脫落後成了血流中的栓子，隨血流到達大腦導致栓塞。《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。
出現這三個症狀，
說明您的斑塊可能很危險！
中日友好醫院心臟血管外科主任醫師劉鵬2020年1月9日在養生堂節目中介紹，頸動脈斑塊危不危險，在做超聲檢查時需要關注3點：
1。 檢查斑塊穩定性
斑塊的穩定性主要是看超聲結果的回聲。強回聲是穩定斑塊（硬斑塊）；中等（混合）回聲是混合性斑塊，處於穩定斑塊和不穩定斑塊之間；低迴聲是不穩定斑塊（軟斑塊）。
硬斑塊：即穩定性斑塊，已經鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發血栓。這種斑塊一般透過不斷長大的方式造成血管狹窄、堵塞，影響大腦供血。但成長速度不快，誘發卒中的風險就相對較小。
軟斑塊：即不穩定性斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂繼發血栓，一旦血栓堵塞頸動脈，或脫落後隨血流進入顱內動脈，就會影響大腦供血，誘發腦卒中。
2。 檢查斑塊大小
斑塊越大，狹窄程度越嚴重，也就越危險。
如果頸動脈斑塊較小，血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常範圍內，一般不用擔心。可根據個人情況考慮是否需要治療，具體請遵醫囑；
如果頸動脈斑塊較大，血管狹窄50%以上，可能出現斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，並嚴格控制危險因素；
如果頸動脈斑塊大，血管狹窄達到70%，一定會對腦供血產生明顯影響，此時即便沒有症狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術。
3。 檢查病變範圍
動脈硬化是一個全身性的疾病，當血管出現了一處的病變，一定要警惕其他部位的血管，是不是也出現了病變。
而很多人還沒有來得及做超聲檢查，如何判斷自己的斑塊是否危險？
中日友好醫院心臟血管外科主任醫師劉鵬在節目中介紹，如果出現這三個症狀，說明您的斑塊可能是危險斑塊，最好在兩週之內到醫院進行相應治療：
症狀一：一過性視野黑朦
症狀二：短暫的失語
症狀三：運動功能出現障礙
所以，出現這三種情況最危險，一定要及時去醫院檢查，不可大意。
查出頸動脈斑塊，如何縮小、消除？
記住這5點！
很多人進行頸動脈超聲檢查後發現頸動脈斑塊，它會縮小或消退麼？有可能！只要在醫生指導下堅持合理治療，部分斑塊可以縮小甚至完全消退。那麼，如何使得頸動脈斑塊縮小甚至消退呢？
河北省人民醫院副院長、老年病一科主任郭藝芳介紹：
第一，要改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒菸限酒，這些措施有助於降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多；
第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素；
第三，積極合理的應用他汀類藥物治療。透過他汀治療實現斑塊逆轉的報道並不少見，並且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助於逆轉斑塊；
第四，低密度脂蛋白膽固醇達標是實現斑塊逆轉的關鍵。根據患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應的低密度脂蛋白膽固醇目標值，並透過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標值以下。只有如此，才有可能實現斑塊的逆轉。如果僅僅是象徵性的服用他汀，則難以達到理想效果；
第五，對於多數患者而言，只要能夠耐受，應該長期乃至終身服用他汀。這是抑制斑塊增長的有效措施。間斷用藥的做法不可取。
最後強調的是，網路上流傳的一些保健品消除斑塊的資訊根本不靠譜，請不要浪費錢財並延誤治療時機。
【來源：健康時報】
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