中醫書友會第3027期
每天一期，陪伴中醫人成長
I
導讀
：針灸戒菸、戒酒效果較好，對自願接受戒菸治療者，大多可以達到預期的效果。針灸戒菸者，再吸菸會感到煙味變苦、辣，類似嚼枯草；酗酒者經治療後對酒可產生厭惡感。（編輯/姜春顏）
針灸戒菸、戒酒
作者/王啟才
針灸戒菸、戒酒，又稱“戒斷綜合徵”，是指長期吸菸、飲酒之人，在成癮、產生依賴性後，突然中斷而出現的煩躁不安、呵欠連作、流淚、流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感覺遲鈍等一系列戒斷現象。
中醫學無此病名，但在“咳嗽”“鬱證”“多寐”“癇證”“虛損”等病證中有類似表現。
煙、酒中含有有害物質，長期吸菸、飲酒，外源性成癮物質大量進入體內，與中樞內阿片類受體相結合致使體內內源性阿片類物質的分泌受到抑制。一旦外源性成癮物質停止供應，內源性阿片類物質的分泌不能滿足人體需要，則誘發出一系列難以忍受的戒斷現象。
（一）戒菸
吸菸危害人體健康，已為世界公認。煙中含有諸如尼古丁、煙焦油、一氧化碳等近百種有害物質，與人類高血壓、冠心病、或慢性支氣管炎、肺氣腫、多種癌症、胎兒畸形、先天疾患等許多疾病的形成有關，尤其是對肺臟的損害更為突出。
有人認為，21世紀危害中國人民健康的第一大敵可能是吸菸，並告誡說如果不從現在起控制吸菸，到2005年中國因吸菸而死亡的人數將從目前的每年10萬上升到20萬，從而躍居我國人群的首位死因。
1。臨床表現
戒菸者一般均有較長時間吸菸史，每天吸10～20支或20支以上，一旦中斷吸菸會出現強烈的吸菸慾望，如不能滿足，則會出現精神萎靡、疲倦乏力、焦慮不安、呵欠連作、流淚、流涎、口淡無味、咽喉不適、胸悶、噁心嘔吐甚至肌肉抖動、感覺遲鈍等症狀。
2。一般針法
（1）治則：宣肺化痰、寧心安神以針刺為主，瀉法或平補平瀉。
（2）處方：百會、神門、內關、列缺、尺澤、合谷、豐隆、足三里、三陰交、“甜美”穴（列缺與陽溪連線的中點，如圖）。
（圖源自網路）
（3）加減
胸悶、氣促、痰多加膻中、內關，寬胸理氣、行氣化痰；
咽部不適加天突、列缺、照海，化痰利咽；
心神不寧、煩躁不安加水溝、神門、內關寧心安神；
精神萎靡加脾俞、足三里振作精神；
肌肉抖動加水溝、太沖止痙寧神。
（4）操作：甜美穴直刺0。3寸，與列缺、豐隆、合谷均用捻轉瀉法，神門平補平瀉。施針時囑戒菸者作深長呼吸，留針30分鐘。每日1～2次。
3。其他療法
（1）面板針叩刺法：中強度叩刺前臂內側前緣手太陰肺經或上述穴位。每日1～2次或於煙癮發作時叩刺。
（2）電針：按針灸處方針刺得氣後接通電針儀，以連續波或疏密波強刺20～30分鐘。每日1次。
（3）耳針：針灸戒菸主要是耳穴療法。
取穴：口、鼻、肺、氣管、胃、交感、神門、皮質下、戒菸1區（肺與氣管之間）、戒菸2區（腎上腺點周圍）。
毫針強刺激，留針15分鐘，每日1次，兩耳交替應用。也可埋針或用王不留行子、人丹、小菜籽等貼壓上述穴位（均取雙側）。每日自行按壓所貼耳穴3～5次，每次3～5分鐘。特別是有吸菸要求時應及時按壓，能抑制吸菸的慾望。
（4）穴位貼敷療法：採用丁香、肉桂、味精等製成的“代針膏”貼於“甜美”穴，貼膏24小時。
4。體會
針灸（尤其是耳針）戒菸效果較好，對自願接受戒菸治療者，大多可以達到預期的效果。對於煙齡較長、平時每日吸菸量較大，或因職業及環境造成吸菸習慣者，效果較差。戒菸的遠期療效較近期療效差。
運用耳壓或耳穴埋針戒菸時，要求戒菸者在飯後或用腦工作中抽菸慾望最強時，自己按壓已貼好的耳穴以加強刺激，使煙癮消失。並根據患者戒斷後產生的各種不適症狀，分別選穴處理。只有這些症狀消失，戒菸的效果才能鞏固。
樹立戒菸信心和決心是戒菸成功並鞏固的關鍵。戒菸者要痛下決心，接受治療時必須有毅力拒絕吸菸的誘惑，堅持不吸菸。吸菸量少，吸菸史短的人，多數均可透過自己的戒菸決心來消除吸菸嗜好，即使吸菸史較長每日吸菸量較大者，配合針灸治療，也可達到戒菸目的。
吸菸是由口入肺，故近人多依臟腑經絡理論用於臨床實踐，大多從肺經或耳穴肺、神門或鼻針肺點著手，以調整肺氣為主導，療效多在治療後1～2日產生。再吸菸會感到煙味變苦、辣，類似嚼枯草，同時伴胃中不適，從而產生厭惡感，繼而戒斷。
戒菸後會出現心煩意亂、飲食不香等“戒菸綜合徵”，故應輔以鎮靜安神之法。
（二）戒酒
少量飲酒，有益健康。因酒能祛寒，消除疲勞，舒筋活血，治療風溼和跌打損傷。但是，對於那些有酒癮的人，就需要戒酒。
1。臨床表現
戒酒者一般有長期大量飲酒史，中斷飲酒後出現全身疲乏、軟弱無力、呵欠、流淚、流涕、厭食、噁心嘔吐、煩躁不安、精神抑鬱等一系列的癮癖症狀。酗酒是一種有損於人體健康的不良行為，有許多人雖願戒酒，但嚴重的戒斷反應使得他們望而卻步。用針灸療法戒酒是一種新的嘗試，值得借鑑參考。
2。一般治法
（1）治則調和氣血、寧心安神，以針刺為主，平補平瀉。
（2）處方：百會、神門、脾俞、胃俞、足三里、三陰交。
（3）加減
煩躁不安、精神抑鬱加水溝、心俞、內關，寧心安神；
頭昏、腰膝痠軟加肝俞、腎俞，補益肝腎；
噁心嘔吐加內關、中脘和胃降逆；腹痛、腹瀉加天樞、上巨虛，調理腸道。
（4）操作：諸穴均常規操作，動留針30～60分鐘，務求保持較強針感。每日1～2次。
3。其他療法
（1）耳針
取穴：口、胃、肝、咽喉、神門、內分泌、皮質下。
每次選3～5穴，毫針淺刺，留針30分鐘，每日1次；或用王不留行子貼壓，每日自行按壓3～5次，如酒癮發作時，可隨時按壓耳穴，以耳郭脹痛難以忍受為度。每隔3日換貼1次，雙耳交替進行。
（2）電針：按針灸處方針刺得氣後接通電針儀，用連續波強刺激40～60分鐘。
4。體會
（1）針灸療法戒酒效果明顯，對自願接受戒酒治療和主觀積極配合者，大多可以達到預期的效果。有人只經1～2次治療即達戒斷效果。酗酒者經治療後對酒多產生厭惡感，見酒或聞酒味後會產生噁心、頭痛、周身不適，甚則飲酒則吐。對於酒齡較長、飲酒量較大或因職業及環境造成飲酒習慣者，效果較差。針灸戒酒的遠期療效尚不穩定，但複用此法仍然有效。
（2）應用
耳壓或耳穴埋針戒酒時，要求患者在酒癮發作時，自行按壓已貼好的耳穴以加強刺激，使酒癮消失。並根據戒斷後產生的各種不適症狀，分別選穴處理，以鞏固戒酒的療效。