腰椎間盤突出保守治療能痊癒嗎?

腰椎間盤突出保守治療能痊癒嗎?

腰椎間盤突出咋引起

腰椎間盤突出症是一種十分常見腰痛病,好發於青中年人,發病原因與腰部扭傷或慢性勞損等有關。大多數椎間盤突出的部位位於腰4-5及腰5-骶1椎體之間,突出的間盤組織擠壓腰部神經,加之區域性的炎性反應刺激,是致病主要因素。發病後都會引起程度不同的神經疼痛症狀,表現為下腰痛及一側或兩側的下肢串麻痛,嚴重影響患者的日常生活和工作。此病的診斷根據病史、症狀、體徵,結合CT或核磁檢查即可確定。腰椎間盤突出症根據突出的間盤髓核組織大小及佔位在CT上表現為膨出型、突出型、脫出型和遊離型4種類型。

腰椎間盤突出難消除

從臨床大宗保守治療前後病例的CT影像學變化來看,腰椎間盤突出症不論採用牽引、按摩、針灸、電磁療,還是各種藥物治療的方法,絕大多數患者雖然可以消除症狀體徵,達到臨床痊癒標準,但並不能從根本上消除椎間盤突出物,也不能使已經突出的椎間盤組織回縮。這就與一條拉長的橡皮筋失去彈性,再也回不到原來的位置是一樣的道理。但這並不意味著保守治療作用不大,其實療效卻是很肯定的。

腰椎間盤突出保守治療能痊癒嗎?

腰突與腰腿痛的關係

臨床觀察發現,很多影像學顯示腰椎間盤突出的患者有膨出型、突出型等,卻無明顯腰腿痛,或僅有輕微不適症狀,說明人與腰間盤突出常常能夠“和諧相處”。而有一些患者,儘管腰椎間盤突出也不嚴重,但腰腿痛症狀卻很明顯,嚴重影響生活質量,這是咋回事?研究發現,單純輕度神經根致壓,不會引起明顯神經根痛,然而突出的髓核可誘發免疫和炎症反應,說明腰椎間盤突出症的症狀與炎症密切相關。另外,隨著年齡增長,尤其是中老年人腰椎間盤突出不再有多大變化,但其繼發性改變又逐漸顯現,諸如腰椎管內的黃韌帶肥厚、椎小關節退化增生等,又可導致神經根行走的通道狹窄刺激神經,從而產生了腰痛下肢麻木無力症狀。

個別患者突出物可縮小

目前,僅有少數個案報道證實,經過適當的保守治療腰椎間盤突出物可表現出縮小甚至吸收的現象。其機理推測可能為,髓核的突出誘發的免疫反應可促使髓核的吸收消融,特別是脫出型和遊離型,最有自我吸收可能性。

腰椎間盤突出保守治療能痊癒嗎?

不必過分追求突出物消除

醫生建議,腰椎間盤突出症絕大多數都可採取保守治療即非手術療法,治療一般以中西醫綜合治療為主,包括臥床休息、牽引、理療、推拿、針灸、中藥、佩戴腰圍等,急性期須臥床休息3~4周。急性腰椎間盤突出症經積極正規保守治療,配合自我功能鍛鍊大多都能痊癒,療效滿意,可完全恢復正常生活工作,因此不必過分糾結突出物是否完全消除。如經保守治療3月無效,才可考慮採取微創手術治療(如椎間孔鏡手術),這部分病人也僅佔5~10%。

預防五要素

一是日常生活中轉身、彎腰等動作要緩慢,搬抬重物姿勢要正確,不能把力全集中在腰部;二是注意預防腰部急性外傷,如重物打擊、車禍傷、摔跌傷,以防損傷椎間盤組織;三是防止腰部受風寒侵襲,血運失衡,椎間盤變性;四是避免久坐,以防肌肉勞損;五是積極健身,增強腰椎穩定性和肌肉力量。

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