本文由【提醒大家“多喝熱水”的姜醫生】傾情提供
隨著年齡的增長，貓咪的身體各個機能也會衰退，可能會出現腎衰、糖尿病等慢性疾病，而這些疾病大多是無法治癒的。
不管願不願意，當這些磨人的疾病來臨時，我們唯一的選擇就是跟小主子一起面對他！
圖自：WeAreTeachers
那病情穩定的貓貓，為了小主子持續保持一個較好的生活質量，鏟屎官在家都應該注意什麼呢？
這個就是我們今天的話題。
慢性腎病
慢性腎病（之前稱慢性腎衰竭）是
成年貓最常見的疾病之一，是老年貓健康的“頭號殺手”。
上尿路梗阻、病毒感染、毒素、慢性腎小球腎炎、創傷、遺傳等都是慢性腎病的風險因素。
國際腎臟疾病協會依據血清中的肌酐濃度大小將慢性腎病分為4級，但因為腎臟有著非常強大的代償功能，大約75%的腎單位失去功能後肌酐值才可能升高，所以慢性腎病早期診斷比較困難，沒有做定期體檢的貓貓患病更難被發現，當出現明顯臨床表現時，可能已經發病幾個月甚至幾年了（再次強調體檢很重要哦）。
如果很不幸你的貓貓被診斷為慢性腎病，但幸運的是目前病情穩定， 你在家需要注意的是：
鼓勵飲水
CKD會引起貓貓的多飲多尿，很容易出現脫水的情況，脫水使得腎臟灌注不良進一步加重損傷，所以保持飲水非常重要。
如果貓貓不主動飲水而CRE又高，還可以在家嘗試皮下補液，解決了飲水少飲水難，還可以起到緩解電解質和酸鹼紊亂、稀釋尿毒症毒素的作用。
皮下補液的貓貓
限制蛋白質和磷攝入
限制蛋白和磷攝入有利於減輕氮質血癥，目前已經有商品化的腎病處方糧，多用在慢性腎病2-4期，貓貓出現蛋白尿，但食慾沒有受到影響時開始飼餵，需要在醫生的指導下應用。
要注意的是：
並不是肌酐高，就一定要喂處方糧哦。
保證能量供給一定是最最優先考慮的。
對於老年貓來說，嚴格的限制蛋白質攝入可能會讓貓貓肌肉流失更嚴重，而有的比較挑嘴的貓貓可能也會任性的寧死不吃！
“我拒絕”
這種情況
可以根據氮質血癥和血清磷的濃度，在普通食物中適當加入磷結合劑（如碳酸鑭）來限制磷攝入。
補充水溶性維生素
多尿可能會引起過多水溶性維生素流失，可以適當的補充B族維生素以免出現缺乏。
控制併發症
慢性腎病可能併發高血壓、胰腺炎、貧血等等，如果已經有這些情況，也需要對併發症進行治療和控制。
其他
監測每日食量，尿量，體重，如出現嘔吐、少尿或無尿，及時去醫院複診。
心臟病
屬於可能突然奪走貓貓生命的“隱形”殺手，雖然把他寫到慢性病護理中，如果真的急性發病，這個速度可真的一點都不慢！
低鈉飲食
限制鈉的攝入，不給予高鹽的零食和餐桌食物，無其他併發症的情況可以選擇心臟病的處方糧。但飲食並不是千篇一律的，不當的餵食導致營養過剩和營養缺乏都是不行的，需要根據貓貓的體況以及個人口味來選擇合適的飲食。
體重管理
建議BCS評分保持在4-5，如果評分高於5分，要給貓貓減肥哦。
減少應激
減少應激，避免劇烈運動，以免出現急性心衰竭。
藥物管理
病情處於A-B1期的無症狀貓貓，不一定要服用口服藥，但需6-12個月複查一次心超。B2期左心房擴張的藥物可給予抗血栓藥，CD期視貓貓情況給與利尿劑、ACEI等，用利尿劑治療的貓貓要謹防脫水。
藥物並不能治癒心臟病，只是用來減緩疾病發展和控制繼發疾病。
心臟病分期
其他
定期監測體重，每日監測食量，呼吸（小於30次/min），如出現虛弱無力，呼吸急促，或行為改變，咬人，不讓碰，跛行等情況及時就醫。
糖尿病
與其他目前一定無法治癒的慢性病不同，貓貓的糖尿病透過鏟屎官跟醫生密切的配合，是有可能達到完全緩解的，也就是無症狀的非胰島素依賴狀態！單純高血糖無症狀的貓可以透過飲食療法來改善，但無法控制還是要考慮胰島素治療哦。
改變飲食
高蛋白（>45%ME）飲食，以使代謝速率最大化，增加飽腹感和防止肌肉丟失；還有一定要限制碳水化合物攝入！不要說我的貓貓就喜歡吃蛋糕！NO！
少食多餐
最好一天餵食4次，有利於控制食量和預防低血糖，且可控制熱量攝入，輔助肥胖貓貓減肥。
體重管理
糖尿病貓貓中肥胖的貓貓非常常見，建議將體重控制在BCS5/9的評分標準，偏瘦的貓貓則需注意優質蛋白的補充。
血糖控制
測血糖是家有DM貓的鏟屎官必不可少的技能，不多說。
胰島素推薦注射部位
重點提兩點：
（1）不要隨便增加胰島素劑量！
即使是你發現之前量注射後血糖並未得到很好的控制。如果不記得自己有沒有注射，或不清楚家人是否有注射，按已注射來對待！
（2）警惕低血糖
：家裡要預備高糖，如果不小心注射過量或重複注射，或貓貓出現嗜睡、睏倦、奇怪的 為、步態異常、虛弱、顫抖和抽搐等症狀，喂0。5-1ml左右高糖急救並及時聯絡醫生，5min沒有緩解趕緊去醫院。
優秀的連續血糖監測儀，不需要總是扎貓貓
其他
如血糖持續難以控制，或出現嘔吐，無食慾要及時去醫院檢查是否有DKA或其他併發疾病。
慢性胰腺炎
急慢性胰腺炎的區分並非是根據臨床表現，而是基於組織病理學基礎來區分的，但臨床上大多數貓的慢性胰腺炎表現溫和，可能為亞臨床狀態，且慢性胰腺炎也有急性發病的可能，所以很難去準確鑑別，因此有過胰腺炎病史的貓貓要注意以下情況：
定量飼餵
少食多餐，避免一次吃太多引起嘔吐，消化不良，事實上因為胰管和膽管共同開口於十二指腸，任何嘔吐均有使細菌逆行感染胰腺的風險。
攝入高消化率蛋白
如肉類、雞蛋等，減少日糧膳食纖維含量（可選溼糧）。並沒有明確的理論依據證明低脂飲食對貓的慢性胰腺炎有效，但在犬可能是有益的，具體需不要限制脂肪攝入還是要依情況而定。
其他
勤梳理毛髮，避免毛球症，任何可能引發腸道炎症的情況都應該避免。
如出現劇烈嘔吐，無食慾，及時就醫。
圖自：Tenor
最後祝有慢性疾病的小貓貓都可以在鏟屎官細心的呵護下繼續沒心沒肺吃吃喝喝~~~
【本期所長互
動】
你家貓咪最近吃的好嗎睡得香嗎？半夜找你玩耍嗎？
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資料來源：
［1］ Little， Susan。 August‘s Consultations in Feline Internal Medicine。 Vol。 7。 Elsevier Health Sciences， 2015。
［2］ Rucinsky， Renee， et al。 “AAHA diabetes management guidelines for dogs and cats。” Journal of the American Animal Hospital Association 46。3 （2010）： 215-224。
［3］ Sparkes， Andrew H。， et al。 “ISFM consensus guidelines on the practical management of diabetes mellitus in cats。” Journal of feline medicine and surgery 17。3 （2015）： 235-250。
［4］ Sparkes， Andrew H。， et al。 “ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of feline chronic kidney disease。” Journal of feline medicine and surgery 18。3 （2016）： 219-239。
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