妙手回春
家住七里的李女士半年來一直感覺頭暈頭痛，特別是輕微勞動過後，頭痛欲裂。這一天，她剛剛起床吃了個早飯，然後就暈過去了，家裡人立即撥打120，將患者送到我院。經過急診CT檢查，在場的人都吸了一口涼氣，“顱內出血約50ml，腦疝形成”，患者嚴重意識障礙，大量的顱內出血已經危及患者生命，需立即清除顱內血腫挽救生命。患者被立即送到神經外科。
第一次術前CT，出血 50ml
緊急手術後，術後清醒，經過神經康復綜合治療，偏癱肢體恢復，未遺留後遺症。
考慮出血原因可能是動脈瘤破裂出血，因生命垂危，時間緊迫，無法立即進行腦血管造影檢查（CTA），只能術中在顯微鏡下進行血管探查。神經外科腦血管疾病組組長張珩醫生立即行急診開顱血腫清除手術，術中探查發現患者右側大腦中動脈瘤破裂，張珩醫生立即為患者行動脈瘤夾閉術，術後複查CT及CTA示血腫清除，動脈瘤完全夾閉，但檢查中還發現左側大腦中動脈還有一個未破裂的動脈瘤，相對較小，結合患者當時的病情，患者可能已經無法經受兩次手術帶來的打擊。張珩醫生未對其採取其他措施，先進行保守治療，密切觀察。經過神經外科全體醫護人員的精心治療，患者意識清醒，偏癱的肢體逐漸恢復，未遺留任何後遺症，痊癒出院。
出院之後經過幾個月的隨訪，在2020在12月的一次檢查中發現患者左側動脈瘤增大，隨時可能破裂，一旦動脈瘤破裂將再次危及生命，於是患者再次入院，由張珩、餘輝兩位醫生經過兩個多小時的手術，順利解除了該“炸彈”，術後複查腦血管造影示動脈瘤完全夾閉無殘留，患者痊癒出院。
患者出院時與神經外科醫務人員合影
張珩醫師介紹說： “顱內動脈瘤其實並不是腫瘤，而是腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成的動脈壁瘤狀突起，多與先天性缺陷和腔內壓力增高有關。臨床上自發性蛛網膜下腔出血約80%以上系顱內動脈瘤破裂所致。約90%的腦動脈瘤平時無任何症狀，一旦破裂，病情兇險，據統計，顱內動脈瘤第一次破裂死亡率約30~40%，而出過血的動脈瘤再次破裂的機會和危險程度更大；第二次破裂後死亡率可達60%，是導致“猝死”的主要疾病之一，因此腦動脈瘤被稱為埋藏在人腦中的“不定時炸彈”，隨時都有爆炸的危險，嚴重威脅著人類的生命健康，必須及時清除。目前我院神經外科在動脈瘤治療上緊跟前沿技術，熟練開展開顱夾閉手術及介入栓塞手術，在術前術後鎮痛鎮靜、綜合治療、隨訪觀察上形成了一整套豐富的經驗。
稽核：姚海
編輯：慢慢