▎藥明康德內容團隊編輯
在痴呆症患者中，除了常見的認知能力下降，精神症狀尤其是抑鬱也相當普遍。
精神症狀嚴重影響患者的生活質量，但現有藥物療效有限。近年來，非藥物干預包括音樂干預的作用越來越受關注。
世界衛生組織和全球腦健康委員會（Global Council on Brain Health）的報告也指出，音樂干預有潛力改善痴呆症患者的健康和幸福感。但這方面的證據基礎尚不夠成分。
近日，《柳葉刀-老齡健康》發表一項重要的實用隨機對照試驗。這項研究表明，
休閒合唱團的形式可以顯著、持續改善痴呆症患者的抑鬱症狀
。
《柳葉刀-老齡健康》同期評論文章指出，這是“迄今為止關於音樂干預對痴呆症患者療效的
最大規模和最有力的研究
”，這項研究的實驗控制水平和統計能力具有優勢，音樂干預也得到了標準化且充分的實施。
截圖來源：The Lancet Healthy Longevity
這項名為“MIDDEL”的研究由澳大利亞學者領銜，在居住在療養院且患有痴呆症、合併抑鬱症狀的老年人中開展。選擇這一人群，是因為對於居住在療養院的老年人，痴呆症和抑鬱症非常普遍。
研究旨在確定
團體音樂療法（GMT）
和
休閒合唱團唱歌（RCS）
這兩種廣泛用於痴呆症患者的音樂干預措施改善抑鬱症狀的有效性。
音樂干預具體做什麼？
團體音樂療法（GMT）：
8-10人一組，組成
小而緊密
的團體。由音樂治療師協助，干預內容包括
演唱熟悉的歌曲、透過音樂刺激回憶、打擊樂器即興創作、自發或定向的音樂運動
。旨在以人為本，
滿足每個患者當下的心理社會需求
。
休閒合唱團唱歌（RCS）：
15-20人一組，療養院裡未參加試驗的其他人也可以加入，形成
相對更大、更開放的團體
。由社群音樂家協助，圍繞
患者熟悉的歌曲合唱
進行干預，旨在
促進人際聯結、情感健康和享受
。
圖片來源：123RF
研究設計為2×2因子整群隨機對照試驗。具體來看，至少有10名研究參與者的療養院單元，以整體為單元，隨機分組接受：
團體音樂療法
休閒合唱團唱歌
團體音樂療法+休閒合唱團唱歌
或僅接受標準照護
研究團隊指出，
相比既往研究報道，這項研究中的音樂干預措施更加密集和標準化。
對於單項音樂療法干預組，每次45分鐘；前3個月每週兩次，後3個月每週一次（26周內共39次）；雙項音樂療法干預組，數量相應疊加，相當於26周內共78次干預。每次干預都有標準化的治療方案、培訓手冊和完成度檢查表。
同時，所有4組老人也都可以參與團體遊戲、娛樂專案（音樂會或電影）、課程（藝術和手工藝品或鍛鍊）、園藝和郊遊。
兩種音樂干預的具體效果如何？
2018年7月18日-2019年11月26日期間，共20個療養院單元318名患者接受了隨機分組，最終20個療養院單位214名患者的資料可用於主要終點指標的分析。
資料顯示，
6個月的干預期結束時，休閒合唱團唱歌顯著減少了抑鬱症狀
（Montgomery- sberg抑鬱量表評分平均降低4。25分，p=0。0221），在次要指標上，
對其他神經精神症狀和生活質量也產生了積極影響
。更重要的是，歌唱干預對抑鬱症狀的積極影響是
長期持續
的，在12個月時仍然觀察到改善。
整體而言，團體音樂療法（GMT）對抑鬱症狀沒有明顯影響。不過，
在處於更晚期的痴呆症患者中，兩種音樂干預都有積極影響。
▲4組干預對抑鬱症狀的改善（以Montgomery- sberg抑鬱量表評分進行評估）（圖片來源：參考資料[1]）
兩組都未發生干預相關的嚴重不良事件。
《柳葉刀-老齡健康》同期評論文章分析指出，休閒合唱團唱歌的好處可能與
更明顯的社互動動
有關。而且，兩種干預相比之下，
休閒合唱團唱歌也更具可拓展性和成本效益，
因為它可以在更大的群體中開展，並且對專業培訓的要求較低。
評論文章強調，“隨著全球人口加速老齡化和痴呆症患病率的迅速增加，聯合國提出
‘健康老齡化十年行動計劃’
並呼籲採取行動改善老年人的生活。其中一個關鍵方面是，
確保痴呆症患者能夠獲得高質量的長期護理，這對於維持他們的功能、享受基本人權和有尊嚴地生活至關重要。
”