作者：廣東藥學會廣州市胸科醫院向日葵分站 鍾洪蘭
結核病在舊時的稱癆病，是大家熟知的呼吸道傳染病，也是一種慢性消耗性疾病。抗病除了化學藥物治療外，還應輔以高脂肪、高蛋白飲食。一般來說，飲食與各種抗結核藥物均有相互作用，有的有益，有的有害。那我們的結核患友們有多少了解呢？懂得怎樣趨利避害嗎？所謂知之識之方能處之，那麼下面就讓藥師借你一雙慧眼兒，讓你撥開迷霧，把這些紛擾看個明明白白，真真切切。
趨利錦囊——這些可以經常吃
高脂肪飲食增加氯法齊明的生物利用度，與肥肉同服可增強療效，同時還可減輕消化道症狀。
與食物同服可增加貝達喹啉的吸收，增加療效。
降尿酸的食物獼猴桃、芹菜、圓白菜、土豆、苦瓜、薏米、雞蛋、牛奶，抗結核方案有服用吡嗪醯胺，乙胺丁醇時可同服，但牛奶、雞蛋應與抗癆藥物相隔1小時服用。
避害秘招——這些食物要少吃或不吃
服用異煙肼期間避免食用無鱗魚和不新鮮、腐敗的魚，否則出現組胺中毒反應。異煙肼期間最好也避免食用動物血、羊肉、辣椒，這些藥物含組胺也很豐富。
這是因為如鮐鮁魚、金槍魚、秋刀魚、馬鮫魚、青佔魚、沙丁魚等青皮紅肉的無鱗魚及不新鮮或腐敗的魚，含有大量的組胺。而異煙肼（雷米封）會使組胺在體內的氧化滅活受阻，從而使組胺在人體內蓄積而發生中毒反應：輕者表現為噁心、頭暈、頭痛、眼結膜充血等。重者可見顏面潮紅、心悸不適、口周麻木感，以及嘔吐、腹瀉、呼吸困難，甚至血壓驟升，出現高血壓危象或腦出血等。
組織胺中毒反應，輕度中毒反應只要停止食用魚類食物即自行緩解，重者應立即送入醫院搶救治療。
服用異煙肼的期間可適當食用含組胺低的有鱗魚和新鮮魚，但最好有一定的時間間隔如早上服用異煙肼，則晚上食魚，中午儘量避免。
食物尤其高碳水化合物飲食或高蛋白高脂肪飲食均降低異煙肼、利福平、乙胺丁醇的吸收，降低其抗結核的療效。
這三個藥物宜空腹，與進食間隔半小時以上。牛奶和雞蛋與利福平最好間隔1小時服用。
橙汁降低氯法齊明生物利用度，服用氯法齊明時避免與橙汁同服。
橙汁及其他酸性飲料可引起環絲氨酸血藥濃度降低，服用環絲氨酸時避免與橙汁及其他酸性飲料同服（如粒粒橙、可樂、可口可樂、雪碧、碳酸飲料等）。
含高鈣乳製品和高鈣食物（如骨頭湯）影響氟喹諾酮類莫西沙星和左氧氟沙星的吸收，應間隔服用。
吡嗪醯胺和乙胺丁醇服用後可引起尿酸升高，用藥化療期間應避免飲酒（黃酒、啤酒、白酒）。避免食用豆製品、動物內臟、無鱗魚、老火濃湯、果糖類飲料（碳酸飲料）、菠菜，尤其對於有痛風和高尿酸血癥的患者。
抗結核化療期間，無論用何種抗癆方案，均應避免飲酒（黃酒、啤酒、白酒）和吸菸，並戒辛辣食品。酒和煙影響藥物的代謝和排洩，影響療效，同時飲酒還加重抗結核藥物的肝損傷。
重金屬可引起肝損傷，而抗結核化療藥物也常常引起不同程度的肝損傷，兩者合用會疊加肝損傷，故抗結核治療期間應儘量避免同服含重金屬高的食品。如皮蛋、近海魚魚頭、魚皮、魚內臟、動物內臟、帶魚等。
可以吸重金屬的蔬菜和食品：牛奶、茶葉（鞣酸）、海帶（碘和石花菜酸）、水果蔬菜（維生素C）。
抗結核治療期間在家常中我們可能會不經意食用到的一些可引起肝損傷的中藥，合引起兩者肝損傷的疊加，應瞭解並避免同服。如何首烏、番瀉葉、白果粥、艾葉、杏仁。
抗結核藥物中的莫西沙星、左氧氟沙星、貝達喹啉、氯法齊明會引起心律失常，造成尖端蒂扭轉風險，低血鉀會加重此心律失常反應。服用上述藥物治療期間在飲食中注意避免食用引起低血鉀的食物，尤其耐多藥患者在合用上述藥品時，長期避免食含甘草的食品或零食（如蜜餞、話梅、口香糖、九制陳皮、甘草杏、甘草酸梅姜、甘草菊花飲料、甘草保健飲、複方甘草口服液）易致低血鉀。
總之，在吃結核藥時，飲食還是有講究的，既不能隨便吃，也應注意合理膳食，保持營養均衡。最後，祝您早日康復！
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