今天是第14個
“世界卒中日”
，今年的宣傳主題是
“預防為主，遠離卒中”
。我們來談談腦血管病檢查。
人到中年，腦血管病成為不可忽視的話題，然而腦血管病相關檢查如TCD、頸動脈彩超、頭顱CT、頭顱核磁共振、血管CTA、MRA等，讓人傻傻分不清楚。
浙江醫院神經內科醫師說，當考慮為腦血管病時，除了神經系統查體、抽血化驗外，還需對顱內病變及血管進行全面評估，主要包括無創性檢查（頸部血管B超，經顱多譜勒彩超-TCD、CT/CTA、MRI/MRA等），有創性檢查（全腦DSA）當神經科醫師充分了解患者病情後，會依次選擇相應檢查專案進行評估。
經顱多普勒(TCD)
TCD是一種無創傷性血管疾病檢查方法，它利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環上各個主要動脈血流動力學及各血流生理引數，這是直接對顱內血管的流動狀態進行觀察。
在TCD的臨床應用中，對顱內動脈狹窄的診斷是其最重要的貢獻之一，它主要透過血流速度的測定來間接判斷血管的狹窄程度。TCD是一種功能性判斷，有解剖病變提示價值，但並不能由此準確推斷病變。
頸部血管彩超
頸部血管彩超主要檢查頸部血管（頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈開口）是否存在動脈硬化伴狹窄，以及檢查斑塊的情況（軟斑塊、硬斑塊）；同時可以發現動脈瘤、動脈夾層。
頸動脈彩超具有無創、簡便、安全的優點，能清晰顯示血管中膜是否增厚、有無斑塊形成，斑塊形成的部位、大小，是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況。
頭顱CT
頭顱磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現象從人體中獲得電磁訊號，並重建出人體資訊。
磁共振可以很好地看到冠狀位的影象以及橫斷位等部位，影象質量非常高。在腦卒中症狀出現的6小時內，彌散加權成像（DWI）的敏感性及特異性優於CT，有助於
早期缺血性腦卒中
診斷。
頭顱磁共振MRI
頭顱磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現象從人體中獲得電磁訊號，並重建出人體資訊。磁共振可以很好地看到冠狀位的影象以及橫斷位等部位，影象質量非常高。在腦卒中症狀出現的6小時內，彌散加權成像（DWI）的敏感性及特異性優於CT，有助於
早期缺血性腦卒中診斷
。
頸部血管及顱腦CTA檢查
CTA是一種無創性血管成像技術，靜脈注入造影劑後，利用多層螺旋CT在受檢靶血管內造影劑充盈達高峰期時快速連續多個層面掃描，經三維重建後顯示靶血管結構。CTA安全、方便、快速，又定性、定位明確，可作為腦動脈瘤、腦血管畸形等
腦血管病變篩查
的一種方法。
CTA雖是無創，但因為是給血管內注射一種造影劑，在特定的情況下，有些人會對造影劑會產生一些不良反應，包括過敏反應及腎毒性等，但風險一般較低。
顱腦MRA
MRA是基於飽和效應、流入增強效應、流動去相位效應顯示血管，可發現血管狹窄和閉塞的部位，以及血管病變（動脈瘤、動脈畸形等）。直接MRA不用對比劑，
簡便無創，成本低
，對於顯示血管非常有實用價值，已經成為臨床不可少的檢查方法。
全腦血管造影DSA
DSA迄今為止一直被認為是
腦血管成像的金標準
，目前尚無任何檢查對腦血管病的診斷準確率優於DSA。
透過DSA檢查，醫生能夠準確地瞭解血管病變的數目、位置、大小、形態以及與周圍血管的關係，也可初步瞭解疾病的發展，如出血的風險、梗塞的風險、是否需要進行干預，怎麼幹預等等，是血管影象的最高畫質晰度的三維重建。
責編：何柯天