腦中風需要做哪些檢查?為什麼中風要做心電圖?常看原文了解詳情

一部分腦梗死患者是由某些心臟病引起的,這種由心臟病引起的腦梗死稱心源性腦梗。臨床上心源性腦梗死並不少見,心源性腦梗死最常見的病因為心房顫動,而風溼性心臟病和冠心病又是心房顫動的常見原因,90%的風溼性心臟病合併房顫。心肌梗死時發生腦栓塞的風險也較大,心肌梗死引起的腦栓塞多發生在病後第4~20天。而確診上述心臟病心電圖是最基本的檢查。

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此外,患腦中風後還常引起心臟損傷,需做心電圖明確診斷,以便給予相應的治療措施,因此,腦中風患者不應忽視心電圖檢查,懷疑腦中風者應儘快做。

影像檢查:腦CT是確診腦中風最安全、有效、簡便易行的檢查方法。一些經腦CT檢查診斷不太清楚的患者,需查腦增強CT、磁共振(MRI)、磁共振彌散成像(DWI)等檢查。這些檢查是用來確定是否是腦中風、腦中風是缺血性還是出血性的、病灶的部位在哪、病灶的範圍有多大、是否壓迫了周圍組織等。

日常生活中腦中風患者需要做如下檢查:

1、血管檢查:常見的檢查包括頸部血管彩超、經顱多普勒超聲檢查(TCD),以及CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、數字減影血管造影(DSA)。這些檢查主要是瞭解血管本身病變的,不是上述這些檢查都需要做,具體檢查專案需由醫生判斷、決定。

2、化驗:所有腦中風患者都需要進行包括血尿便常規、凝血功能、血脂、血糖、肝功能、腎功能、血電解質等檢查。對於小於50歲或未發現明確危險因素、少見部位血栓等患者可進一步查血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗體、風溼免疫系列,以及腦脊液等特殊的化驗檢查。

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3、心臟方面檢查:只要病情允許,都需進行心電圖和X線胸片檢查,以瞭解心肺情況。必要時還應選做心臟扇掃、動態心電圖等特殊檢查。此外,腦電圖、聽覺和體感誘發電位等電生理學檢查可為腦中風患者提供一定的診斷與鑑別診斷資訊;腦血流和腦代謝檢查,如單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)等可瞭解腦缺血後一系列病理生理過程,但均不作為腦中風患者的常規檢查。

需要指出的是,臨床上沒有固定的檢查專案,某個腦中風患者具體檢查什麼常需因人而異,醫生會根據不同的病情、病程的不同時期選擇必要的檢查。如一位有高血壓病的老年男性患者,有多次的單眼黑矇發作,應儘快檢查頸動脈;而若是個年輕女性患者,有自發性流產史、靜脈血栓史就應該儘快檢查抗心磷脂抗體等。

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腦中風患者在確診前後,醫生常常要為患者採血做適當的化驗檢查。對此,有些患者及家屬不理解,認為已做CT明確診斷了,還要做什麼化驗啊。其實腦中風患者不能忽視化驗檢查,理由是:

1、一些化驗可用於腦中風病的診斷。如一些懷疑蛛網膜下腔出血的患者需要做腰穿檢查,若腦脊液檢查為血性,則能明確診斷。

2、一些化驗可用於與一些類似腦中風的疾病鑑別,比如低血糖,就可出現類似腦中風的偏癱等症狀。若是低血糖引起的偏癱,血糖恢復了,偏癱就好了。偏癱是否由低血糖引起常需化驗確定。

3、腦中風的很多常見病因需要化驗才能明確。比如大家熟知的血脂異常、糖尿病、血黏度高、紅細胞增多症、貧血等,還有臨床上較為少見的感染性、免疫性、非免疫性血管病等引起腦中風的危險因素,均需透過化驗檢查才能確診。

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4、化驗檢查是一些治療的依據。比如常用於腦血栓的抗血小板藥及抗凝藥,都需要看血常規及凝血功能是否正常才能應用。如果患者血小板數量減少,醫生對抗血小板藥物的應用就要慎重;合併泌尿系感染時,尿常規檢查會發現有較多的白細胞、紅細胞,需用抗生素等藥物治療;便常規發現潛血陽性,往往提示合併了應激性潰瘍,需停用阿司匹林等抗血小板藥及抗凝藥。

另外,一些腦中風病因的治療,如控制血糖、血脂等,需要經常複查相應的化驗。還有,一些治療腦中風期間的藥物,可能會影響到肝、腎功能,因此腦中風治療期間要定期檢測肝、腎功能。

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