導語：長期血壓變異，值得關注。
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在生活中，不少人都遇到這樣的情況，坐久了或蹲久了再猛然站起來，就會出現頭暈，眼前一黑，甚至會感覺天旋地轉的感覺，但過一會兒可以自行恢復，這種症狀在醫學上叫做體位性低血壓（OHYPO）或者直立性脫虛。多項研究顯示，OHYPO的低血流量狀態可能會增加頸動脈狹窄的卒中風險，而且對認知功能有著長期的影響。
近日，發表在國際頂級醫學期刊《神經病學雜誌》（Neurology）一項最新研究顯示，
經常出現OHYPO症狀，患上痴呆症的風險高出近40%，而且從臥位變為直立體位收縮壓波動越大就越容易患上痴呆症。
Systolic blood pressure postural changes variability is associated with greater dementia risk。Neurology 2020。
本研究OHYPO定義為改變體位為站立位，收縮壓下降至少15mmHg或舒張壓下降至少7mmHg，同時伴有低灌注的症狀，如頭暈或暈厥。
在該研究中，研究人員納入了2131名受試者，平均年齡為73歲且沒有痴呆症，其中女性佔53。3％。
隨訪1年，3年和5年後發現，有309名（14.5%）伴有OHYPO，192名（9.0％）伴有收縮期OHYPO，132名（6.2％）伴有舒張期OHYPO
。
接下來的12年的隨訪中，共有462名（21。7％）受試者患上痴呆症。未調整風險因素，
伴有收縮期OHYPO人群患痴呆症的風險顯著增加
。在調整降壓藥服用、腦血管疾病、糖尿病、吸菸、飲酒和BMI等風險因素後，研究人員發現，結果仍具有統計意義，伴有收縮期性OHYPO的人群，患痴呆症的風險相比於其他人群增加近40%。伴有舒張期OHYPO與患痴呆症風險並無顯著相關性。
伴有和不伴有收縮期OHYPO的老年人在12年內發生痴呆風險。
血壓波動又叫作血壓變異，是指一定時間內血壓的變化程度，是人類血壓最基本的生理特徵之一。該研究顯示，
血壓波動越大，患痴呆風險越高
。在調整風險因素後，
相比於收縮壓波動低的人群，波動最高的人群患痴呆症的可能性要高出35%
。之前臨床研究發現，異常血壓波動與靶器官結構和功能損害、心腦血管事件及死亡率密切相關。
隨訪12年，血壓波動對痴呆症發生的影響。
在本研究之前，就有與體位性低血壓與痴呆症風險的研究。2018年，約翰霍普金斯大學的研究人員在《神經病學雜誌》（Neurology）雜誌發表的研究結果與上述研究結果一致，
OHYPO與痴呆和長期認知功能下降之間存在潛在關聯，當站起來頭昏眼花時，可能是痴呆症的前兆
。
該研究對來自1987年-1989年的11709名，平均年齡在54歲，且均無冠心病和卒中病史人群進行追蹤，在25年的隨訪期間，與基線無OHYPO相比，OHYPO更容易發展成為痴呆症，而且發生缺血性卒中風險較高，其中有1068名受試者發生痴呆，842名患者發生缺血性卒中。研究人員進一步發現，OHYPO人群更容易出現認知功能下降。
雖然目前相關研究仍待進一步研究，但OHYPO引起的頭暈目眩仍需要重視。研究人員指出，隨著時間的推移，人體血壓調節機制也在慢慢“退化”，當從平臥或座位突然變成直立時，血管中的血液由於重力的作用迅速流向下肢，靜脈血和心臟血量回流減少，導致血壓下降。我們應該及時監測體位性血壓，尤其是在中老年人群中。如果出現頻繁的頭暈、乏力、疲勞、視力模糊和胸悶，甚至眼前一片黑，應當建議積極的尋找原因，及時治療。
儘管異常血壓波動難以完全避免，透過適當預防策略，仍可以減少發生率，降低其帶來的危害。同時，積極糾正可能的誘因。
那麼，如何避免體位性低血壓？
在《老年體位性低血壓的管理》最新指南中，專家建議
糾正不良生活方式和不利於身心健康的行為習慣至關重要
。健康的生活方式不僅有助於控制體重，改善胰島素抵抗和代謝異常、延緩大動脈彈性下降和靶器官損害，同時提高心肺功能，從而改善心血管系統的調節能力。
如何糾正行為習慣？
調整膳食結構：
攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆製品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物，同時減少食鹽攝入，戒菸限酒，規律適度的運動以及持心理健康，減少情緒波動。
注意體位變化：
變換體位時應動作緩慢，站立前先做輕微的四肢活動。睡醒後幾分鐘再坐起，隨後在床邊坐1-3 min，逐漸過渡到站立位，這樣有助於促進靜脈血向心髒迴流，減少體位性低血壓的發生。此外，應儘可能減少長時間臥床，避免洗澡水過熱或洗澡時間過長。在體位性低血壓引起症狀時，應儘快蹲、坐或躺下，有助於維持血壓及腦灌注
堅持運動：
適當的體育鍛煉，如游泳、跳健美操、騎腳踏車、步行等，增強體質，但應注意不要過度勞累和長時間站立；
維持血壓穩定：
對原發性高血壓合併體位性低血壓的患者不能單純追求血壓的下降，維持血壓穩定更為重要。使用降壓藥物應當注意觀察血壓的變化。對於嚴重體位性低血壓，站立之前使用腹帶或彈力繃帶對腹部或下肢短時加壓30mmHg-60mmHg、身體反動作（增加上、下肢肌肉的緊張度）或下肢肌肉組織的功能性電刺激可能有一定治療效果。
綜上，
OHYPO對人們的危害不言而喻，常常出現頭暈目眩，難以聚精會神，甚至發生暈厥等，這種狀態可持續時間數分鐘或十幾分鐘不等。儘管大部分無症狀或症狀輕微，但OHYPO的存在會增加腦卒中，心血管疾病以及認知功能障礙的發生風險，尤其是患有高血壓患者，長期臥床的老年患者。因此，需要積極有效的對血壓進行管理，避免危害發生。
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