心血管疾病就是人們常說的心臟病，它的種類繁多，最常見的還屬冠心病。有資料顯示，目前心血管疾病死亡率佔全因死亡的40%，已經超越腫瘤排在了第一位，而冠心病的死亡率佔所有心血管疾病的20%，是所有心血管疾病中比重最高的，也是心源性猝死最常見的病因。日前，本報記者專訪青島思達心臟醫院心內科副主任醫師王奎偉，為讀者們帶來了心血管疾病的保健與防治知識。
■哪些人容易“心肌缺血”
要預防冠心病，就要搞清楚哪些人容易心肌缺血，這是冠心病的危險因素。有些因素是不能改變的，如性別、年齡、家族史。其中，雌激素對心血管疾病具有預防作用，所以絕經前的女性比男性罹患心臟病的風險更低，因此女性50歲後易患冠心病。而如果家族中曾有人患心血管疾病，自身得冠心病的機率也會上升。
有些因素是可以人為限制的，如吸菸、肥胖、高血脂、高血壓、高血糖等。除此之外，還有一些誘發因素容易導致心肌缺血，如寒冷、飽食、飲酒、便秘、情緒激動等。
需要注意的是，清晨是心肌缺血的高發時段。剛睡醒時，人的交感神經往往會比較興奮。對於心臟來說，交感神經興奮以及血壓的升高都會增加心臟的氧耗，導致心臟供血相對不足。建議冠心病患者在清晨睡醒後，可以稍加思索一日的安排，緩慢起身，這樣可以有效避免發病。
■心絞痛小心“隱藏”症狀
由於冠狀動脈狹窄、阻塞，冠狀動脈中的血流減少或一過性終端而產生的一系列症狀，人們稱之為心絞痛。需要注意的是，“心絞痛”這一名詞本身具有誤導性，心絞痛不一定只是痛，主要是由冠狀動脈狹窄引起的所有臨床症狀。典型的心絞痛表現為胸痛、胸悶、憋氣，但有一些症狀看似與心臟無關，但也是“隱藏”的心絞痛，比如牙疼、胃疼、心前區不適，也需要格外注意。
鑑別心絞痛有什麼方法？其實，有些情況可以大致排除心絞痛。如果只有幾秒鐘的針刺樣疼痛，或者有明顯的壓痛點、定位格外具體的，可以進行排除。另外，如果疼痛與肢體動作有明顯關聯，或是單純的後背疼痛，並不影響活動的，也可以進行排除。有時人們對自身過度關注，會產生持續性的“關注性”胸前疼痛，這其實是一種神經性疼痛，並不影響活動，也可以大致排除。
對於被心絞痛困擾的患者來說，硝酸甘油和速效救心丸並不陌生。含服硝酸甘油或速效救心丸可以在短時間內擴張血管，迅速緩解症狀。但需要注意的是，含服硝酸甘油存在一定風險，要避免一次含服多片硝酸甘油，可在第一片完全吸收後，再次含服下一片。而含服速效救心丸產生低血壓的機率低於硝酸甘油，相對來說更加安全，如果初次使用緩解心絞痛的藥物，選擇速效救心丸更加穩妥，每次舌下含服5-7粒即可。
■“心肌缺血”的常規檢查方法
對於心肌缺血的患者來說，有心電圖、心臟彩超、血液生化、運動試驗以及CT等常規檢查手法。但心電圖只有在病人發病時才能檢測出異狀；而超聲檢查一般在冠心病早期時很難檢測出變化，所以透過超聲檢查發現的冠心病往往已是中晚期。針對冠心病，一般會透過CTA檢查做初步篩查，透過注射造影劑顯示身體內的動脈血管情況，檢查心臟血管是否有明顯的狹窄。而冠脈造影作為診斷冠心病的金標準，能夠較明確地顯示冠狀動脈解剖結構及存在的畸形、阻塞性病變位置、成都與範圍，是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法。診斷完成後，才可以根據具體情況確定治療方案。
記者 張佳慧