隨著醫學影像技術的發展，影像技術正向著精準化、個性化的發展，這也對影像技師提出了更高的要求，下面對腰椎的常見MRI表現簡單介紹，望對MRI技師有所幫助。
腰椎由5個椎體組成，生理曲度略向前，椎體體積較大，椎體的MR訊號與椎體內的骨髓成分相關，椎體內的松質骨主要是脂肪成分，在T1WI上呈中/等訊號，在T2WI成高訊號；緻密的骨皮質在T1WI、T2WI均呈低訊號。腰椎常規掃描SAG FSE T1WI、SAG FSE T2WI、SAG STIR，及AX T2WI序列（脊髓內灰質病變可用MEDIC序列，瞭解神經根可進行穩態進動序列的神經根成像），如脊柱側彎，椎管佔位及瞭解椎體附件等需加掃冠狀位。
1.小關節退變/關節突退變
主要表現：關節面增生硬化（CT表現更明顯），小關節間隙變窄（正常人的腰椎小關節間隙為2mm），如需要了解分級請查閱相關文章。
2.棘間韌帶變性/棘間韌帶炎症
棘間韌帶變性/棘間韌帶炎症主要表現：在壓脂T2WI影象上棘間韌帶訊號增高（正常韌帶表現為T1WI和T2WI均呈低訊號），部分病例有棘間韌帶囊腫。
3.皮下水腫/椎後各肌肉水腫/筋膜炎
主要表現：在壓脂T2WI影象上棘間韌帶訊號增高，長期臥床也可導致該訊號特徵。
4.小關節積液
主要表現：小關節間隙液量增多，常伴隨長期腰痛。
5. 椎間盤變性/突出/膨出/脫出
椎間盤由軟骨終板、柔軟的髓核（T2WI高訊號）和纖維環（T2WI低訊號）組成。髓核及纖維環內側在T2WI呈較高訊號，纖維環外側在T1WI及T2WI呈低訊號。
椎間盤變性的常見病理性改變是椎間盤含水量減少（隨著年齡的增長，髓核及纖維環內的含水量逐漸減低）、椎間盤的突出，脫出，膨出等改變。椎間盤變性常伴隨著纖維環的撕裂和終板變性。
椎間盤變性：椎間盤高度的減低及髓核T2WI訊號降低，及髓核與纖維環的分界不清，常伴隨椎間盤的突出。
椎間盤膨出：橫軸位上椎間盤向椎體周圍環形膨展，纖維環成環形均勻對稱的突出椎體邊緣外，硬膜囊前緣及兩側椎間孔周圍脂肪可見受壓。在矢狀位上可見椎間盤向後突出。
椎間盤突出：當纖維環的完整性受到破壞時，在水平方向的應力作用下，椎間盤向後或側後突出，對於的硬膜囊、神經根及脊髓受壓。
95%的椎間盤突出為中央型或旁中央型，5%的椎間盤突出為椎間孔型和椎間孔外型（圖片來自網路），拓展閱讀椎間盤突出表現。
椎間盤脫出：椎間盤突出進一步發展，突出的髓核調入椎管內或與突出部分分離，先後移位形成脫出，甚至髓核可脫離進入椎管內，脫出的髓核在T1WI上呈低、等訊號，在T2WI上呈中、高訊號，需與椎管佔位及滑膜囊腫鑑別。
6。脊髓終絲脂肪沉積/髓內脂肪瘤
主要表現：TIW表現為高訊號，T2WI表現為中高訊號，壓脂的T2WI為低訊號。脊髓終絲脂肪沉積是指含脂肪直徑超過2mm的終絲，是椎管內脂肪瘤的一種，該病變可引起脊髓栓系綜合徵。
7.腰椎椎體滑脫
脊椎滑脫是指椎體相對下一節椎體向前或後方滑動移位，頸椎、腰椎常見。腰椎以4/5椎體和腰/骶連線部常見。滑脫分為向前和向後滑脫，根據上下椎體的滑動距離分為四度（在矢狀位上將椎體上緣分為4等分，對應著1-4度滑脫）。
8.椎體骨折
椎體壓縮性骨折常成前窄後寬的楔形改變，新鮮骨折（紅箭頭）常在T1WI呈低訊號（出血時可呈高訊號），T2WI呈低、中訊號，在脂肪抑制的T2WI上呈高訊號。椎體陳舊性骨折（白箭頭）訊號類似於正常椎體訊號。如需瞭解脊柱骨折分型請查閱脊柱骨折的分型。
9.終板炎/腰椎退變
腰椎其結構複雜，隨著年齡的增長，運動的增多各組織發生退行性改變，根據部位的不同，其MRI表現亦不同。
常見的椎體骨、椎體終板及皮質骨退行性改變，變現為椎體邊緣皮質骨質增生，邊緣異常訊號改變。
松質骨的表現為椎體內侷限性的短T1，長T2訊號，病灶邊界清楚，脂肪抑制呈低訊號。
終板炎常發生在椎間盤退變的基礎上。椎體終板呈橢圓形，由骨性終板（0。5mm）和軟骨終板（0。5mm）共同構成。終板炎的分型，感興趣的可查閱腰椎終板炎的MR分型
10.椎體腫瘤
椎體常見的腫瘤為轉移瘤
椎體轉移瘤T1WI常表現為低訊號，T2WI為高/中/低訊號，脂肪抑制為高訊號，常累及附件。
疑是血液系統疾病引起的腰椎異常訊號改變，部分炎性病變可引起該表現。
11。椎管佔位
椎管內腫瘤可以根據與硬膜和脊髓的關係，分為：硬膜外、髓外硬膜下、髓內腫瘤（圖片來自網路）。
椎體及髓內轉移瘤
髓外硬膜下腫瘤
12.休門病/許莫爾結節/椎體邊緣骨
休門病（Scheuermann，sdisease），主要由椎板骨軟骨炎引起骨生長障礙，常見於青少年胸腰椎脊柱病變。
主要表現：椎體發育異常，椎體楔形改變，高度變低，前後徑正常，常形成脊柱後凸畸形。
在矢狀面上T1WI和T2WI顯示各椎體楔形變，椎體高度減小，椎間隙變窄。椎體後1/3區呈多發性小骨質凹陷的Schmorl結節改變，髓核組織突入其中，邊緣清楚，常呈上下對稱分佈，青少年病變周圍可見長T1長T2訊號，提示骨小梁水腫。
許莫爾結節（Schmorl，snodes），是休門病的一個病例徵象。1930年Schmorl對照檢查8000例屍檢和X線發現椎體生長板發育不完善，或後天外傷致椎間盤突入椎體骨松質內，形成椎體壓跡，是休門病的主要徵象之一。除休門病外，其他的原因引起的生長板破壞，也可能產生Schmorl結節樣改變。
矢狀面顯示椎體上或下椎間盤面異常訊號，常呈長T，長T2訊號，見髓核訊號突入椎體內，常伴椎間隙變窄，常見於L3~S1椎體。
椎體邊緣骨，類似於Schmorl改變，一類是椎體生長板和椎體二次骨化中心軟骨發育異常，致其不能完全癒合，造成的椎間盤疝入其間，形成邊緣體的椎體邊緣骨。
椎體生長板和椎體二次骨化中心軟骨發育異常，致其不能完全癒合，造成的椎間盤疝入其間，形成邊緣體的椎體邊緣骨。
另一類是椎體後緣骨內軟骨結節，椎間盤疝入骨內，形成椎體後緣的Schmorl結節樣改變，椎體終板及髓核等突入其中，椎體骨質增生，常見於L4、L5椎體下緣。
椎體後緣骨內軟骨結節，椎間盤疝入骨內，形成椎體後緣的Schmorl結節樣改變，椎體終板及髓核等突入其中，椎體骨質增生，常見於L4、L5椎體下緣。
腰椎常見病變還很多，如腰椎結核、脊髓炎、血管瘤、馬尾神經冗餘等，在此不一一介紹，在“技術診斷化，診斷精準化”的今天，MRI技師必須掌握一些必要的診斷知識，才能更好的服務於臨床。
參考文獻
張挽時，臨床MRI鑑別診斷學。
靳二虎，磁共振成像臨床應用入門
郝躍文，容易忽視的腰椎退行性MR表現
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