「慢阻肺呼吸困難、咳嗽、胸悶，該用什麼藥？」
這是呼吸科醫生最熟悉的臨床問題，回答這個問題之前，臨床應進行哪些考量呢？根據我國最新版指南，首先需要對慢阻肺患者進行綜合評估確定疾病的嚴重程度，包括氣流受限的嚴重程度、患者健康狀況及未來不良事件的發生風險，以最終指導用藥。對患者的綜合評估主要包括以下三方面［1］：
症狀評估
可採用改良版英國醫學研究委員會 （mMRC）呼吸困難問卷對呼吸困難嚴重程度進行評估，或採用慢阻肺患者自我評估測試（CAT）進行綜合症狀評估。
肺功能評估
可使用 GOLD 分級，按照氣流受限嚴重程度進行肺功能評估，即以 FEV1佔預計值 % 為分級標準。慢阻肺患者根據氣流受限程度分為 1～4 級。
症狀急性加重風險評估
依據前一年的急性加重次數，若上一年發生 2 次及以上中 / 重度急性加重，或者 1 次及以上因急性加重住院，評估為急性加重的高風險人群。
依據上述肺功能分級和對症狀及急性加重風險的評估，即可對穩定期慢阻肺患者的病情嚴重程度進行綜合性評估（圖 1），並依據該評估結果選擇穩定期的治療方案。
圖 1。 慢性阻塞性肺疾病綜合評估示意圖
當患者的肺功能損害與症狀之間存在明顯的不一致時，應進一步評價患者的合併症、肺功能、肺部影像學、血氧和運動耐力等指標。我國新版慢阻肺診療指南對臨床處置給出非常細緻的建議，那麼對於新版慢阻肺指南，您是否還想了解：
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