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試試這些方法，解決便秘“老大難”
便秘是一種常見的胃腸疾病，全球人口患病率為7%-14%。嚴重時將會影響患者日常生活和工作，降低生活質量。
便秘有多難！只要親身經歷的人才清楚。
為此，很多人為了通便順暢，用盡了各種辦法，甚至盲目跟風使用所謂的通便“好物”。
社交平臺熱議，
網紅通便“小粉丸”有多可怕！
昨日，一則微博熱搜道出了多少便秘人士的辛酸。一名27歲的女子因飽受便秘困擾，在閨蜜的推薦下，服用網紅通便“小粉丸”。從最初推薦劑量每日服1粒，到半年後，每日服用100粒，便秘沒有好轉，
經檢查該女子結腸已失去正常生理功能，如同鬆垮的熱水袋，初步評估積糞有3公斤之多。
不過好在該女子經過灌腸、菌群治療後，恢復正常排便。
現在市面上所謂的“通便藥”，其實大多數都含有刺激性瀉藥，服用這些藥物，反而會產生腹痛、腹瀉、脫水、電解質紊亂等副作用，一旦長期使用還會存在以下危害。
所謂的“通便藥”，還有哪些危害？
1、可能並不通便，反而便秘難上加“難”
比如“小粉丸”，它的主要成分是比沙可啶，可以直接刺激腸壁神經，引起腸道蠕動使人產生便意。
長時間過量用藥會對結腸造成不可逆的刺激和損傷，影響腸道本身的運動規律，使正常情況下的腸道蠕動減弱，造成瀉藥依賴性便秘，甚至嚴重還會出現腸梗阻、巨結腸等嚴重問題。
2、腸道變“豹紋”——結腸黑變病
對於很多便秘人士還喜歡喝“番瀉汁”和酵素通便，今年9月就有一則熱搜，63歲的王阿姨便秘多年，3年前開始吃酵素，雖然通便順暢了不少，但在一次結腸鏡檢查時，發現腸子佈滿了棕黑色的花紋，像豹紋一樣。
醫學上又將這種病症叫做結腸黑變病，這是由於酵素中含有蒽醌類瀉藥物所導致的。
研究表明，長期服用蒽醌類瀉藥4-12個月可誘發結腸黑變病
。薈萃研究發現，1000例結腸黑變病患者中95%承認使用過蒽醌類藥物，而長期服用蒽醌類瀉藥的患者中73。4%發生結腸黑變病。
（10個裡面服用就有7個，如此高的中招率，快放下你手中的酵素！）
3、增加結直腸癌風險
蒽醌類瀉藥之所以具有潤腸通便的功效，是透過直接或間接改變大腸的吸收、分泌、蠕動功能而實現的。其到達大腸後被吸收，轉化為其活性形式，可破壞上皮細胞，導致細胞凋亡，甚至會導致結腸上皮細胞的DNA發生改變
。一項對1095例患者進行的前瞻性研究，從統計學角度得出蒽醌類瀉藥的濫用與結腸癌形成具有相關性的結論。
要想安全解決便秘“老大難”，
試試這些方法！
對於很多便秘患者，一開始建議採用生活方式調節，主要包括：
飲食習慣調整：
多飲水（晨起空腹喝1杯溫開水，每天飲水量2000mL左右），多運動（每天快步走至少2小時），避免辛辣、刺激飲食，忌嗜菸酒，同時保持作息規律。
多食粗糧、新鮮水果、富含膳食纖維的蔬菜，研究表明，攝入足夠的膳食纖維（每天20-30g）可有效緩解便秘，
其中西梅的通便效果最好。
常見富含高膳食纖維的食物有：
常見的高膳食纖維水果：西梅、酸棗、梨、石榴、無花果、獼猴桃等；
常見的高膳食纖維蔬菜：春筍、芹菜、蓮藕、花椰菜、扁豆等；
常見的高膳食纖維穀物：小麥、大麥、蕎麥、燕麥等；
其它類高膳食纖食物：香菇、木耳、腰果、松子仁、黃豆、蠶豆等。
養成定時排便的習慣
每天定時入廁1-2次，早餐後30分鐘因胃結腸反射，是排便最佳時期，也可根據個人排便習慣自行調整。如無便意，起初可應用開塞露納肛誘導排便（10-15天），每次排便5-10分鐘（無論排便量多少及有無排便不盡感），避免久坐、久蹲用力排便（會加重盆底功能紊亂），建立排便的生物鐘。
當生活方式調節不能緩解時，可採取藥物治療、腸道微生態治療、手術治療等方法，但一定要在醫生的指導下進行，切記禁止自行用藥，濫用瀉藥，對身體造成不可逆轉的損害。
藥物治療
腸道微生態治療
菌群移植（FMT）作為一種歷史悠久且可以重建腸道菌群的療法重新被臨床所關注，
即將健康人糞便中的功能菌群，透過一定方式移植到患者腸道內，調節腸道菌群失衡，重建具有正常功能的腸道微生態系統，為治療腸道內及腸道外疾病提供幫助。
手術治療
上述治療後仍不能改善排便困難症狀，且排便週期超過3-5天者需至當地醫院行灌腸治療，避免糞石性腸梗阻發生；同時積極到醫院就診，全面評估（鋇灌腸、排糞造影、結腸運輸試驗、全消化道鋇餐、腹部CT等）後方可考慮行手術治療。
參考文獻：
［1］李田田，等。結腸黑變病的研究現狀與進展［J］。中國綜合臨床，2015，5。31（5）。
［2］子樹明，崔龍，等。結腸黑變病與結腸直腸息肉、結腸直腸癌的關係［J］。外科理論與實踐，2010（2）。
［3］消化肝病頻道，便秘就喝番瀉葉？看了這幾張圖，你還敢隨便喝番瀉葉嗎？2021-11-23。
［4］Chey SW，Chey WD，Jackson K，et al。Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit，Psyllium，or Prunes in US Patients With Chronic Constipation。Am J Gastroenterol。2021；116（6）：1304-1312。doi：10。14309/ajg。0000000000001149。
本文首發：醫學界消化肝病頻道
本文作者：玖陸
本文稽核：楊衛生 景德鎮市第二人民醫院副主任醫師
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