“廣東鶴山”舊時王謝堂前燕 飛入尋常百姓家—漫談“富貴病”痛風

某君痛風發作

丘麥

牛氣未來痛風來,徹夜難熬實堪哀。

猛刺肌膚如炭炙,輕敲腳趾似刀裁。

珍饈滿桌無從箸,春晚多星不用陪。

青菜蘿蔔和素面,私人訂製為君開。

立冬過後,南方氣溫驟降,天氣轉涼。俗話說,秋冬進補正逢其時。又到了吃香喝辣的時候,但原本的飲食作息一旦被打破,就會成為痛風的高發季。飲食稍不注意,在大快朵頤、推杯換盞之後,痛風便找上門來。這首詩是詩人丘麥今年春節前發表在《中國詩歌網》的作品,寫得非常生動、真實,簡直把痛風這種“痛”寫活了,引起包括筆者在內的全國數以千萬痛風患者的共鳴。春節本該是闔家團聚,一家人其樂融融、共享美味佳餚的日子,但對一些人來說,卻只有渾身關節的鑽心疼痛以及看著滿桌好酒好菜卻不敢拿起筷子的精神折磨。這種能讓人徹底告別啤酒海鮮和美味佳餚的病——就是痛風。文藝來源於生活,高於生活!沒有痛風的切膚之痛的體驗,丘麥絕對不可能寫出這樣直擊人心、讓人帶笑帶淚的好詩!

“廣東鶴山”舊時王謝堂前燕 飛入尋常百姓家—漫談“富貴病”痛風

佑道繪

痛風是一種由於尿酸堆積引起的關節炎症,主要和我們血液中尿酸的濃度有關。在人體代謝過程中,我們的肝臟會分解食物中的嘌呤,產生一種叫尿酸的代謝產物。正常情況下,尿酸會溶於血液,然後隨著我們的尿液及時排出。但如果體內尿酸生成過多,或者腎臟無法及時排洩時,多餘的尿酸就會在血液中堆積沉澱,引發高尿酸血癥。如果這種情況得不到改善,尿酸就會在關節處形成一種針狀的尿酸結晶,這時候我們免疫系統中的白細胞就會攻擊尿酸晶體,誘發關節炎症導致難以忍受的關節疼痛和關節炎症,人就會痛風。

痛風是常見病,痛風的痛,被稱為是疼痛之王。有些痛風患者飽受痛風的折磨,竟在朋友圈大喊:“如果我做錯了什麼,請讓我受法律的制裁,千萬不要讓痛風折磨我!”痛風之“痛”,可見一斑。

痛風是一種古老的疾病,早在7000多年前的埃及木乃伊上,就發現了痛風性結石。在古代,痛風是一種身份的象徵,是高貴的象徵,一直被稱為“富貴病”,是“吃”出來的病,大多是王侯將相、富商巨賈才得這個病,在貧困線徘徊的窮苦人家絕對沒機會接觸這個疾病。

隨著我國全面進入小康社會,生活水平的提高,飲食結構的改善,海鮮類食物攝入增多,如今越來越多的人被發現有痛風,尤其以男性為主,還有相當大一部分人群體檢時被發現尿酸值升高,雖然還未有痛風發作的臨床症狀,但一隻腳已邁入“痛風患者俱樂部”行列,成為痛風的高危人群。

“廣東鶴山”舊時王謝堂前燕 飛入尋常百姓家—漫談“富貴病”痛風

佑道繪

痛風再也不是高高在上、令普通百姓可望而不可及的“白月光”,它徹底變成了擺在桌上的白米粒,走入尋常百姓家,人人都有機會“一嘗滋味”。在我國,痛風的發病率從上世紀八十年代開始明顯升高,但我們對於痛風和高尿酸血癥認知有限且存在一些的誤區,這正是痛風發病率逐年攀升且常出現腎結石、腎衰竭等併發症的重要原因。

據統計,我國高尿酸血癥的患病率已達13。3%以上,在部分地區甚至高達20%。根據中國疾病預防控制中心的資料,中國痛風患者數以千萬,並正以每年9。7%的速度增長,而且呈年輕化趨勢,30歲以下的高尿酸血癥及痛風患者日漸增多。

說起痛風,很多人第一反應就是,“肯定沒管住嘴”。的確,痛風與飲食是密切相關的。首先,飲食結構不合理。隨著生活水平的提高,人們的飲食結構和飲食習慣呈現多元化趨勢,尤其是年輕人,攝入過量高能量、高嘌呤類食物及酒類,這是導致痛風走向年輕化的最關鍵原因。除此之外,還有一種能讓尿酸升高,卻被很多人忽視的隱形殺手——果糖(如葡萄、蘋果等富含果酸的水果和蜂蜜等高糖飲料)。果糖過多的攝入不僅會影響痛風患者病情的控制,也和痛風的發生息息相關,其次,體重超標比例高。飲食不合理、缺乏運動、作息紊亂,這些問題在年輕人(以男性居多)身上尤為突出,不良生活習慣會引起脂肪代謝紊亂、體重超標,進而導致高尿酸血癥的發生。最後,合併疾病癒常見。高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病在年輕人中越來越常見,而這些疾病對尿酸的生成和排洩都會造成不同程度的影響。

痛風如果不加以及時治療,血尿酸仍高,結晶仍在析出,反覆發作,病程將進入慢性期。一是急性痛風性關節炎發作後,臨床症狀持續不能緩解;二是痛風石的形成,此時病變往往不再侷限於一個關節,而是出現在周身各個關節。尿酸鹽結晶在關節反覆析出,結晶越來越多,來不及溶解,就會在皮下形成痛風石,常出現於手及耳廓等部位。起初痛風石的質地比較軟,隨著關節炎的反覆發生,質地變硬,就會破潰流出白色結晶,很難癒合,有的患者甚至需要透過手術進行治療。尿酸鹽結晶的長期沉積,還可以引起關節持續損傷,導致關節破壞、畸形,甚至殘疾。

“廣東鶴山”舊時王謝堂前燕 飛入尋常百姓家—漫談“富貴病”痛風

佑道繪

當今,痛風及高尿酸已成為人們的“常見病、多發病”,卻仍有大量患者未能得到規範化診療,盲目相信偏方,以致越治越嚴重,甚至出現一系列嚴重併發症,如全身痛風石、消化道出血、骨質疏鬆、腎功能衰竭、類固醇性糖尿病、腎上腺皮質功能不全、嚴重感染等,也更容易罹患糖尿病、冠心病、高血壓等慢性疾病。

據專家介紹和筆者的親身體會,痛風及高尿酸患者不要相信和依賴偏方,特別是網上兜售的特效藥、進口藥、中草藥治療等,這些都可能耽誤病情,讓痛風症狀加重。其實,痛風及高尿酸患者的治療既“簡單”又“困難”,說“簡單”,一方面是指透過生活方式干預(如控制飲食及體重、增加飲水量、適當運動等)方便可行;另一方面在於治療藥物簡單,痛風急性發作期使用抗炎鎮痛藥物控制炎症、緩解疼痛(如非甾體抗炎藥、秋水仙鹼等),痛風間歇期使用降尿酸藥物控制血尿酸、避免發作(如非布司他、別嘌醇亦、苯溴馬隆等)。說“困難”,在於高尿酸血癥及痛風的治療需要患者長期堅持和配合,需要在專業醫生的指導下控制急性發作及維持血尿酸持續達標。

血尿酸持續達標是痛風治療的關鍵。有痛風石(包括腎臟尿酸性結石)的患者,血尿酸需要持續維持在200-300μmol/L,沒有痛風石的患者則需持續維持在360μmol/L以下。只要做到血尿酸持續達標,痛風就能得到控制,痛風石可以逐漸縮小、最後消失。

近年來,痛風及高尿酸血癥的發病率逐年升高、複發率持續居高不下,成為了繼“三高”之後的第四大“富貴病”。而尿酸是痛風的罪魁禍首,因此減少外源性尿酸的產生是防治痛風的高效辦法。只有深入認識高尿酸與痛風的成因,培養健康的生活方式,徹底告別啤酒和海鮮,“管住嘴、邁開腿”,及時科學診治,才能真正把痛風“拒之門外”!

作者:麥和幸

責編:何志強

TAG: 痛風尿酸高尿酸關節患者