腦動脈瘤是神經系統常見的疾病型別，主要是動脈區域性擴張，導致血管壁區域性缺損與管腔內壓力升高所致，有著起病急驟，進展快速，以及致殘率、致死率高等特點。
腦動脈瘤是腦血管疾病中比較棘手的一種，在全球範圍內均有較高的病死率，早期診斷與積極治療，對於提高預後有著積極的意義。
數字減影全腦血管造影（DSA）診斷腦動脈瘤可作為金標準。但DSA診斷也有明顯的缺陷，主要在於其對動脈瘤空間位置的分辨有一定侷限，加上其診斷費用高，存在一定創傷，導致其無法廣泛開展。
DSA檢查腦血管疾病有著較高的準確率，但這種檢查方式因儀器裝置、操作複雜、人員配置、電離輻射等導致其應用受限。
MRA則是一種MR血管造影方式，可很好地顯示腦血管及其病變，因MR診斷技術的不斷髮展，MRA目前可顯示中小血管病變，比如仿DSA技術，顯示的血管效果基本能達到DSA標準，受到了臨床的認可。但是，隨著CTA技術的應用，證實在腦動脈瘤診斷中也有不錯的價值，受到了臨床的重視。
DSA診斷腦血管瘤可作為金標準方式，其最大的優勢在於，當頸動脈已結紮，若再做顱內血管檢查，DSA可作為唯一可行的方式。同時，對於顱內顱外動靜脈搭橋術，DSA也是比較理想的觀察動脈吻合口是否通暢的方式。
對於顱內大靜脈竇閉塞病變，DSA可獲取比傳統腦血管造影更好的影象，在腦動脈瘤與腦血管畸形等疾病中有著較高的診斷符合率。
普通的腦血管造影需經動脈穿刺或插管完成，MRA檢查因為無創且無需注射造影劑便可獲取清晰的影象，顯示腦動脈硬化、狹窄、閉塞等情況，從而可以對懷疑有顱內血管瘤的患者進行篩查，替代傳統的腦血管造影檢查。不過，腦血管病變中可能涉及部分小血管，尤其是顱骨掩蓋的小血管，MRA難以清晰顯示這類小動脈瘤與腦動靜脈畸形。
MRA技術包括相位對比法、對比增強法、時間飛越法等，經這些方法的訊號採集獲取原始影象，經影象後處理技術處理後，可獲取整個成像範圍的血管影像，比如最大強度投影重建技術，是目前常用的後處理技術，能更好地顯示腦血管病變情況。
CTA檢查獨特的優勢就是快捷，對於急性腦動脈瘤破裂導致腦出血的危重患者尤其適用。掃描時間只需要2～4 s，造影劑要45～50 ml即可，對於煩躁的患者也能完成檢查，能快速給予診斷和排除是否因為腦動脈瘤破裂導致的出血，給下一步的診斷和治療提供可靠的依據。
參考文獻
［1］趙世珍，杜紅。CTA和MRA診斷腦動脈瘤的價值比較［J］。臨床醫學，2021，41（09）：66-68。
［2］王大偉，潘博，顧曉豔，徐華磊。CTA與DSA診斷腦動脈瘤的臨床應用分析［J］。醫學影像學雜誌，2020，30（08）：1504-1507。
［3］陳文華，王傑，邢偉，彭亞，邱建國，李蓓，孫益芳，俞勝男，宣井崗，吳小鳳，許金梅。CTA與DSA診斷腦動脈瘤的對比研究［J］。中華神經外科雜誌，2008（07）：535-537。
［4］趙英，戴敏方，趙新湘，沈永安。腦動脈瘤的MRI、MRA診斷［J］。醫學影像學雜誌，2004（05）：344-347。