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⏰ 週一（10月18日）晚8點～10點
我將連麥下文中提到的神經外科醫生張立博士，一起解答
頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、產後腰背痛等
問題
，
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本文來自張家港市第一人民醫院⬇️
酒後一覺醒來發現半身不遂
既沒有腦出血和頸椎骨折
腰椎檢查也沒骨折和脫位
90後的年輕小夥卻出現雙下肢癱瘓
這是怎麼回事？
經過檢查診斷
我院神經外科專家查出幕後真兇
原來是頸髓損傷所致
此類無骨折脫位型頸髓損傷
在現實生活中比較多見
但由於人們對該病的不瞭解
常常誤以為是顱腦或腰部受損導致
以至於經常誤診
— 01 —
豪飲後30歲小夥竟出現下肢“癱瘓”
30歲小夥李昆（化名）在張家港打工。那晚，李昆與幾位朋友相約在塘橋一家飯館吃夜宵。他們從晚上共飲至凌晨，划拳聊天，興致一波更比一波高。在歡聲笑語中，李昆不知不覺一人喝了一斤烈性白酒。
酒足飯飽後，李昆和朋友們散了，各回各家。誰知第二天李昆酒醒後發現不對！自己的雙腿不聽使喚，一點都不能動了。心急如焚的他立馬拿起手邊的手機打通昨晚一起喝酒的朋友，昨晚共飲的其他幾人不敢相信，頭一晚還逍遙快活，怎麼會發生這樣的事。朋友們立即來到李昆的住處，將李昆送往當地醫院。當地醫院醫生髮現李昆額頭及鼻子上有擦傷，問李昆摔倒了沒，李昆怎麼也想不起來。
當地醫院給李昆急診查了顱腦+頸胸腰椎CT，既沒有顱內出血，也沒有頸胸腰椎骨折和脫位。30歲的年輕小夥卻出現下肢癱瘓這是怎麼回事？一看情況複雜，當地醫院立即將患者送至我院。
— 02 —
下肢癱瘓竟是頸髓受損
微創手術還他站立希望
小李的頸椎MR提示脊髓損傷嚴重
所有頸椎椎間盤已經嚴重退變
來到我院急診室後，神經內外科聯合會診後並行完善相關檢查後，發現導致李昆癱瘓的幕後真兇：原來是頸髓損傷所致！
與此同時：李昆另外的朋友報警後調取了小區的監控發現了真相：李昆進小區大門後踉踉蹌蹌，路過花壇時摔了一跤，過一會自己爬起來後進了自己的出租屋。因為喝了一斤烈性白酒，李昆完全不記得自己昨晚摔了一跤。
參與會診的我院神經外科醫學博士張立介紹，患者因從事設計工作，平時長時間面對電腦，平時就有較嚴重的頸椎病，所有的頸椎間盤都已嚴重退變，但一直沒有引起重視。
此次酒後摔跤，因脖子在極短時間內突然用力向前傾斜或向後抬仰，其產生的巨大沖擊力，讓原本已經突出的頸椎間盤髓核進一步遊離，再加上酒後睡姿不正，頸椎椎間盤髓核更是向後移位導致頸部脊髓擠壓受損，從而導致了相應的神經症狀。
經診斷，小李患有頸椎間盤突出症，頸45、頸56椎間盤嚴重突出，伴有椎管狹窄、頸髓損傷，需要儘快手術，以恢復神經功能，避免真正的癱瘓。如果脊髓受壓超過72小時再手術，神經功能恢復就要大打折扣。
為了儘可能的挽救小李的神經功能，我院神經外科主任劉惠祥領導下的手術團隊，急診為小李實施了顯微鏡下頸前入路頸椎間盤切除椎管減壓融合器置入植骨融合內固定術。
手術在全麻下進行，醫生們選擇患者頸前部位，切開一道長約三四釐米的小切口，全程均在顯微鏡清晰放大的視野下，完成頸椎間盤突出部分的切除、受損脊髓的減壓、神經的保護等一系列操作。
（術後複查MR見術前受壓的頸段脊髓恢復正常形態）
術後第一天，小李雙下肢腳趾就能自住活動了，按照ERAS快速康復理念，小李術後第三天就接受高壓氧等康復治療。術後一週小李的雙下肢已經恢復了部分運動功能。經過一個月的康復，已經能借助助行器緩慢行走了。
— 03 —
正確檢查診斷治療
瞭解誤區少走彎
神經外科科主任劉惠祥指出，類似小李這樣的情況，在臨床上稱為無骨折脫位型頸髓損傷。“CT 只能查出椎體是否骨折、脫位，‘看不出’椎管內的脊髓是否受損，但核磁共振能檢查出脊髓病變。這也是小李此前透過CT 檢查沒有查到病因的原因。”去年9月，神經外科接診了1名60多歲的男性患者，其肚臍以下部位麻木、無力。1年來，患者四處求診，沒有任何好轉。經檢查發現，該患者是頸椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓損傷、脊髓缺血。
今年年初，一位60多歲女性患者也是下半身麻木、無力，但一直沒有明確病因。後慕名前往一傢俬人診所求診，卻被當成風溼病來治。經人介紹，該患者找到市一院神經外科，最終被確診為腰椎上長有腫瘤。
“這些患者常年四處求醫，走了不少彎路。”劉惠祥主任說，患了疾病，一定要到正規醫院，進行正確檢查、正確診斷、正確治療。神經外科醫生藉助顯微鏡技術，在診療此類疾病上有優勢。
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