圖片： 千圖網/Pexels| 撰稿： 醫伴旅內容團隊
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多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。目前還無法治癒，隨著各種治療多發性骨髓瘤新藥問世，藥物聯用的治療方案也不斷更新。以下是整理出治療多發性骨髓瘤的有效方案。
1.來那度胺(或泊馬度胺或沙利度胺)+地塞米松
臨床研究顯示，來那度胺+地塞米松可降低腫瘤負荷，相對於單藥治療，兩種藥物聯合後可以有效觀察到腫瘤體積有明顯變小，並且抑制細胞增殖從而誘導凋亡。此外，在藥物聯用後，多發性骨髓瘤細胞株表現出獨特的基因表達模式。
2.卡非佐米(或伊沙佐米或硼替佐米)+來那度胺+地塞米松
臨床研究顯示，使用卡非佐米+來那度胺+地塞米松進行治療，患者的無進展生存時間和總體響應率都有明顯提升。大幅延長了疾病的控制時間，並且該治療方案的耐受性可控。
3.硼替佐米(或卡非佐米)+環磷醯胺+地塞米松
醫療機構對多發性骨髓瘤治療展開研究，一組使用硼替佐米+環磷醯胺+地塞米松，另一組使用單藥治療。研究結果顯示，使用硼替佐米+環磷醯胺+地塞米松，完全緩解率和深度反應率大幅提升，能夠提高患者的臨床效果，並且不會增加不良反應，安全性良好。
4.埃羅妥珠單抗（或打雷木單抗)+來那度胺+地賽米松
醫療機構對多發性骨髓瘤治療展開研究，一組使用埃羅妥珠單抗+來那度胺+地賽米松，另一組則使用單藥治療，資料顯示，使用該組藥物進行聯合治療，中位無進展生存期大幅延長，總反應率提高。死亡風險降低，此外最常見的3級或4級不良事件是中性粒細胞減少症。
5.硼替佐米+阿黴素+地塞米松
醫療機構對多發性骨髓瘤治療展開研究，一組使用硼替佐米+阿黴素+地塞米松，另一組使用單藥硼替佐米，結果顯示該組藥物聯合治療，相比於單藥治療可以降低患者血清免疫抑制分子水平，但是相比於單藥治療，不良反應更多，安全性較低。
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6.帕比司他+硼替佐米+地塞米松
醫療機構對多發性骨髓瘤治療展開研究，一組使用帕比司他+硼替仿米+地塞米松，另一組用安慰劑，研究資料證明使用藥物聯合治療的的患者組，中位無進展生存期和客觀緩解率大幅提升。但是聯合治療對胎兒有潛在風險，孕婦應避免使用。
7.埃羅妥珠單抗+硼替佐米+地寒米松
醫療機構對埃羅妥珠單抗+硼替佐米+地寒米松三者聯用展開了研究，研究資料表明，結果表明三藥聯用患者耐受性良好，可顯著延長復發/難治性MM患者的無進展生存期，疾病進展或死亡風險顯著降低30%。。此外會出現一定副作用，主要表現為疲勞，腹瀉，發熱，便秘，咳嗽，周圍神經病變等。
8.馬法蘭+潑尼松+沙利度胺或硼替佐米
研究資料顯示，沙利度胺+馬法蘭+潑尼松可用於不適合移植患者的初始誘導治療。在非移植的患者在取得最佳療效後到達平臺期再進行維持治療。
9.長春新鹼+阿黴素+地塞米松
臨床機構對長春新鹼+阿黴素+地塞米松聯用展開研究，臨床資料顯示，該組藥物聯用總有效率明顯提升，並且出現療效時間明顯縮短，臨床效果顯著。此外使用該組藥物會出現一定副作用，主要表現為對血象的影響。
10.地塞米松+環磷醯胺+依託泊苷+順鉑
醫療機構資料顯示，地塞米松+環磷醯胺+依託泊苷+順鉑已經被廣泛用於複發性疾病的治療，挽救性聯合化療ORR 為30%~60%，總緩解率41%，中位PFS 為18。6 個月，OS 為28。6 個月。
11.地寒米松+沙利度胺+順鉑+阿毒毒+環磷醯胺+依杆泊苷+硼替佐米
醫療機構的研究資料顯示，對於典型的多發性骨髓瘤治療計劃，可以使用誘導化療（用於破壞儘可能多的骨髓瘤細胞的藥物組合）。對於適合幹細胞移植的多發性骨髓瘤患者，移植前需要進行初次誘導化療，NCCN指南介紹地寒米松+沙利度胺+順鉑+阿毒毒+環磷醯胺+依杆泊苷+硼替佐米作為優先選擇方案：
12.塞利尼索+地塞米松
醫療機構對塞利尼索+地塞米松組合展開研究，研究資料顯示，對前期已接受中位7線治療的多發性骨髓瘤患者，塞利尼索+地塞米松方案可以取得26%的客觀緩解率（ORR）。
以上是多發性骨髓瘤聯合用藥方案整理，聯合用藥是一個系統工程，在多發性骨髓瘤病人的治療中，兩種藥物、三種藥物、甚至四種不同的藥物進行聯合應用已經很廣泛。相對於單藥治療，效果更加突出，針對性也更強。但是每種藥物作用機制不同，產生的副作用也不同，患者應遵循醫囑，選擇用藥方案。
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