藥師
【藥理作用】激動交感神經系統的腎上腺素受體和位於腎、腸繫膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體。①小劑量時（每分鐘按體重0。5～2μg/kg），主要作用於多巴胺受體，使腎及腸繫膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排洩量增加；②小到中等劑量（每分鐘按體重2～10μg/kg），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；③大劑量時（每分鐘按體重大於10μg/kg），激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。
口服無效。靜脈注射5分鐘內起效，持續5～10分鐘，作用時間的長短與用量不相關。在體內分佈廣泛，但不易透過血腦屏障。在體內很快透過單胺氧化酶及兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右，在腎上腺神經末梢代謝成去甲腎上腺素。半衰期為2分鐘左右。經腎排洩，約80%在24小時內排出，尿液內以代謝物為主，極少部分為原型。
【適應證】適用於心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合徵；補充血容量後休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由於本品可增加心排血量，也用於洋地黃和利尿藥無效的心功能不全。
【用法和用量】靜脈滴注：在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0。8mg/ml溶液，如有液體瀦留，可用1。6～3。2mg/ml溶液。
（1）成人常用量：開始時每分鐘1～5μg/kg，10分鐘內以每分鐘1～4μg/kg速度遞增，以達到最大療效。
（2）慢性頑固性心力衰竭：靜脈滴注開始時每分鐘0。5～2μg/kg逐漸遞增。多數每分鐘1～3μg/kg給予即可生效。
（3）閉塞性血管病變：靜脈滴注開始時每分鐘1μg/kg，逐增至每分鐘5～10μg/kg，直到每分鐘20μg/kg，以達到最滿意效應。
（4）危重病例：先每分鐘5μg/kg滴注，然後以每分鐘5～10μg/kg遞增至每分鐘20～50μg/kg，以達到滿意效應；或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜脈滴注，開始時按75～100μg/min滴入，以後根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。
【禁忌證】嗜鉻細胞瘤、快速性心律失常、對本品及其他擬交感胺類藥高度敏感的患者禁用。
【不良反應】常見胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、乏力；少見頭痛、噁心、嘔吐。長期大劑量或小劑量用於外周血管病患者，可見手足疼痛或發涼；外周血管長時期收縮，可能導致區域性壞死或壞疽。
【注意事項】
（1）對其他擬交感胺類藥高度敏感的患者，可能對本品也異常敏感。
（2）妊娠期及哺乳期婦女應用時必須權衡利弊。
（3）下列情況慎用：糖尿病性動脈內膜炎；閉塞性血管病（動脈栓塞、動脈粥樣硬化、雷諾病等）；肢端迴圈不良；頻繁的室性心律失常。
（4）靜脈滴注本品時須監測血壓、心排血量、心電圖及尿量。
（5）應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；選用粗大的靜脈作靜脈注射或靜脈滴注，以防藥液外溢及產生組織壞死；如確已發生液體外溢，可用5～10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。
（6）靜脈滴注時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間，需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定。休克糾正時即減慢滴速。
（7）遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。
（8）如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。
（9）突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時劑量應逐漸遞減。
【藥物相互作用】
（1）與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，與單用本品時反應不同。
（2）大劑量多巴胺與α受體拮抗藥如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，後者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
（3）與全麻藥（尤其是環丙烷或滷代碳氫化合物）合用由於後者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
（4）與β受體拮抗藥同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
（5）與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯類的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。
（6）與利尿藥同用，一方面由於本品作用於多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
（7）與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。
（8）與三環類抗抑鬱藥同時應用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
（9）與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應；已知本品是透過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2～3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的患者，初量至少減到常用劑量的1/10。
（10）與苯妥英鈉同時靜脈注射可產生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。
【劑型和規格】
注射液：2ml：20mg。
【貯存】 遮光、密閉儲存。
以上內容節選自《國家基本藥物處方集（化學藥品和生物製品）》2018年版。
購買方式
可以在人衛社官網、人民衛生出版社旗艦店（天貓）、噹噹網、京東商城、人衛社授權天貓店以及各地新華書店購買。
傳遞醫藥學知識，點個“在看”吧