原標題：肺癌“盲吃”靶向藥物就是“盲打”！能行嗎？耐藥了又怎麼辦？
肺癌在晚期時才考慮使用靶向藥物治療（目前各指南、共識推薦），能適應靶向藥物治療的肺癌患者只佔到25％左右，肺腺癌患者大約有60％的人群有靶點突變、可用相應的靶向藥物，女性比例稍高些。
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在臨床上也經常遇見有人“盲吃”靶向藥物。小細胞肺癌、肺鱗癌這兩種型別以組織學就可以診斷，不能吃靶向藥物，可以排除不用（鱗癌基因突變可能只有3％，臨床多不應用）。剩下的40％肺腺癌患者適應於靶向治療，這其中還有不同的靶點，最多的是EGFR基因突變，“盲吃”最多的也就是針對這種情況的，這樣算下來，在肺腺癌患者中“盲吃”的有效率最多也就是一半人！
非小細胞肺癌EGFR突變，對應的藥物是吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，晚期首選。一般情況大約是9-14個月後會耐藥，檢查後腫瘤發展了，這時需要評估是區域性進展、緩慢進展、還是快速進展，如果病情平穩，腫瘤沒有增大，評估是穩定SD的，除了快速進展外，都是可以考慮繼續應用原靶向藥物治療的，還有許多藥物在後面是免費送的。
如果是快速進展，病情惡化情況嚴重，就要檢查T790M突變情況，大約有50%的可能性，這時取不到腫瘤組織者，可以用血液檢查。如果是陽性就考慮用奧西替尼，也就是9291；如果是陰性、體力還可以就化療。如果T790M再耐藥，單藥化療。
如果肺癌是ALK、ROS1基因突變，適應靶向藥物是克唑替尼。同樣如果是區域性進展、緩慢進展、穩定可以考慮繼續應用。如果快速進展、體力還行考慮化療。
肺癌晚期治療效果總不如人意，選擇方案時也需要考慮經濟因素、個人意願等情況，做好方方面面的溝通。
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