前一段時間有一位慢性萎縮性胃炎伴腸化生的患者，自述有胃疼、胃脹的症狀，胃怕涼，見涼就容易腹瀉，同時還口乾口苦，咽喉有灼熱感。
這位患者與我交流時流露出明顯的焦慮情緒，一直在詢問這個腸化生到底什麼意思，有沒有危險？腸化生說白了就是胃黏膜轉變為腸黏膜的一種現象，西醫來看確實是一種胃癌的徵象，但真正走到那一步的機率並不大，如果在此基礎上再出現異型增生，那癌變的可能性才會大大增加。所以，一定要在腸化生這一步就將這個過程終止，乃至逆轉。
患者敘述的症狀中，胃怕涼，吃一些涼食或著涼後就會腹瀉，這是典型的脾胃虛寒症狀，而口乾口苦以及咽喉灼熱感，又說明她有胃熱問題。一個患者身上同時出現寒證和熱證，這在中醫理論中被稱為“寒熱錯雜”。
這種情況看似矛盾，其實在臨床中還是經常能遇見的，尤其是慢性萎縮性胃炎的患者，其胃炎的發展大多都經過了一個時間較長的變化。胃炎一開始發生的時候是脾胃受損，脾失健運，胃失和降，水谷不歸正化而生氣血，反而導致溼滯內生，日久因邪致虛而臟腑失養，因虛生邪而出現氣滯、溼阻、鬱熱、痰凝等病理變化，形成了一個惡性迴圈。如此疾病反覆發展，使患者從單一的證型轉變為多種證型相互交叉的複合型證型，而出現疾病寒熱虛實間的相互轉化、錯雜，這種情況確實會給治療帶來一定的難度。
應對這種情況，一般可使用“半夏瀉心湯”作為基礎，這個方子我們以前講過，是出自《傷寒論》的一道名方，其特點就在於寒熱並用、苦辛並進，以此恢復脾胃升降功能，補瀉同施，用以調虛實，是調治寒熱錯雜型腸胃疾病的常用方，不僅是慢性萎縮性胃炎，對腸易激綜合徵、功能性消化不良、消化性潰瘍等病程較長，病情容易反覆的腸胃疾病也有很好的效果。
當然，胃腸疾病寒熱錯雜的情況較為複雜，臨床調治時需要根據患者具體病情，在原方基礎上加減化裁，不能一概而論。建議有類似病情的患者儘早看診專業的中醫醫師，透過辨證方法進行調治，以達到最佳的治療效果。