腎穿刺（腎活檢），是腎內科比較重要的一個檢查。腎上線收集了腎友們的20個問題，今天詳細回答。
1.腎穿刺能幹嘛？
腎穿刺可以確立準確的診斷，判斷具體是哪一類腎病。
以及確定病情活躍程度（即潛在的可逆性）和慢性（即不可逆）病變。
根據病理型別，活躍或慢性病變的程度，決定下一步治療方案，判斷治療反應，什麼治療對你有效的，什麼是無效的。
此外，幫助評估遺傳性腎病。
總之，腎穿刺是對腎病進行診斷、治療、判斷預後的一個重要參考依據。
2.腎穿刺，每個腎病患者都要做嗎？
不是。
腎穿刺不是萬能的，不適合所有腎病患者。
有些患者不做腎穿刺就能知道病理，知道怎麼治；有些患者病情輕，不需要腎穿刺，確診意義不大；還有部分患者病情不符合腎穿刺的條件。
3.哪些腎病患者需要考慮做腎穿刺？
1）不明原因的急性腎衰竭：腎功能快速惡化（血肌酐快速升高），除了一些誘因很明確的情況，應儘早腎穿刺
2）慢性腎炎：血尿蛋白尿，24小時蛋白尿定量大於0。5g
3）成人腎病綜合徵
4）懷疑遺傳性腎炎
4.必須靠腎穿刺才能確診腎病型別嗎？
腎病是一個大籮筐，包含了許多種的型別：
IgA腎病、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、FSGS、膜性腎病、狼瘡腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。
有時候患者外在臨床表現很像但病理千差萬別，不做腎穿刺確定不了病理，治療有可能走彎路。
5.哪些腎病可以不靠腎穿刺，就能確定腎病型別的？
兒童臨床表現為腎病綜合徵的，可以基本確定是
微小病變
成人腎病綜合徵，其中有一類可以靠抽血診斷，
抗PLA2R抗體陽性診斷為原發性膜性腎病。
關於膜性腎病的100條常識，分享給需要了解的朋友
多年糖尿病、高血壓，隨後出現輕微的白蛋白尿，再到尿蛋白顯著增多，典型糖尿病腎病、高血壓腎病診斷比較明確。
多囊腎，影像學檢查（B超、CT、MRI）+典型家族史，部分患者需結合基因檢測，可診斷
6.哪些腎病病情比較輕，不需要做腎穿刺？
穿刺不太可能會改變這些疾病的治療：
1）單純血尿（持續性血尿，畸形紅細胞），且蛋白尿陰性，血肌酐正常，血壓正常
2）單純蛋白尿，蛋白尿小於500mg（0。5g）
不做穿刺，不代表不用管。
部分患者在數年後，可能會出現疾病進展，尿蛋白增多、血壓升高，沒有及時改變管理策略，會導致腎功能惡化，血肌酐升高。
因此，平常注意保持定期隨訪以及保持健康的生活方式。
每6個月左右複查：尿常規、24小時尿蛋白定量（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平常在家可以使用尿檢試紙，量血壓。假如有新問題，我們得調整對策。
7.哪些患者不能做穿刺？
1）明顯萎縮腎（超聲腎長度＜9cm，腎皮質薄）
2）重度高血壓
3）孤立腎（相對禁忌）
4）明顯出血傾向
5）不合作的患者
8.做腎穿刺，是穿刺1個腎，還是2個腎？
因為腎病通常是兩個腎臟同時受累，因此，只需要穿刺1個腎，就能推斷另一個的情況
9.腎穿刺危險嗎？
從第一例腎活檢到如今，已經快100年了。到60年代，腎穿刺技術不斷改良，經過60年發展到如今，腎穿刺在腎內科已經是發展得比較成熟的一項技術。
雖說任何醫療，說100%沒有風險是不可能的。找個正規好點的三甲醫院做，總體來說，危險性不大，別害怕！
10.腎穿刺有什麼風險？
腎穿刺的主要風險是術後
出血
，發生率1-2%。嚴重出血到要輸血的地步是極少見的。
部分患者會有
疼痛、肉眼血尿、血腫
，通常會自然恢復，別擔心。
因為要預防出血，所以
阿司匹林、華法林、魚油、肝素、雙嘧達莫等有抗凝作用的藥物，需要提前停用1-2周
。
11.腎穿刺的過程是怎樣的？
首先會住院進行一些術前檢查，確定是不是能做腎穿刺，符不符合條件。
然後安排穿刺。做腎穿刺時，醫生會對你進行區域性麻醉，在超聲引導下，用一根非常細的針穿到腎臟，取一點點腎組織出來。
整個過程，幾分鐘、十幾分鍾做完了。
病理結果通常等待3-7天會出來。
12.腎穿刺會傷害腎功能嗎？
一般不會。
就好比在大樹上摘幾十片葉子下來觀察，損失這一點點葉子，對大樹構不成威脅。
13.做腎穿刺疼嗎？難受嗎？
做腎穿刺時，你只需要放鬆，配合醫生吸氣呼吸就可以了。除了會有一點脹痛之外，其實不會遭很大罪。
難受的主要還是術後要躺24小時，不能下床活動。
如果躺著尿不出來，感覺會比較“酸爽”，一些患者實在尿不出，需要插尿管管。因此，提前試試怎麼樣能躺著尿尿，這個技能非常重要。
14.腎穿刺後多久能下床活動？
腎穿後，一般觀察24小時，前6小時不能翻身，仰臥躺著。過了這一天一夜再下床活動。
所以咱們可以下點音樂、電影看看，也可以在腎上線群裡跟其他病友嘮嘮嗑。
15.腎穿刺會有腰痠背痛之類的後遺症嗎？
不會，別擔心。
腎穿刺就是針眼大的傷口，會癒合的，就跟我們的手腳被針紮了一樣，傷口癒合後不會一直疼。
出院後基本不會有太多的感覺。又是一條好漢！
16.那為什麼聽到有人說腎穿後傷了元氣，體力大不如前？
我們腎臟約有200萬左右的腎單位，腎穿刺取30-50個左右的單位，不會“傷元氣”，別擔心。
17.有人說腎穿後過了幾個月，甚至幾年，腎穿的地方還痛是怎麼回事？
腰痠背痛在普通人群中是非常常見的，尤其當我們久坐不動，心理壓力又大的時候。
一些人的腰痛能找到原因，比如感染、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、外傷、骨折、癌症等。
而很多人腰痛找不到具體原因。找不到原因的時候，我們可能就會找“背鍋狹”。
在這裡，也希望我們腎穿後很久了還感到不得勁的小夥伴們，relax！
平時多活動活動，天氣好的時候做做戶外活動，舒緩一下心情，會好起來的。
18.腎穿刺要花多少錢？
檢查、腎穿刺、用藥的費用加起來，大幾千-1萬左右。
19.腎穿後要注意什麼？
腎穿後1個月內儘量不要提重物。不要大幅度的跑、跳。
等基本恢復了，咱們再循序漸進的進行運動。
20.最後提醒一下小夥伴們，特別重要的一點：規範診治！
腎病“黃金”干預時期在早期，咱們腎穿刺必要性大的時候，不要盲目拒絕，遵醫囑！
一些患者可能因為不懂，或者聽了一些人的“危言聳聽”，對腎穿刺感到特別害怕，醫生再怎麼勸也不敢穿。但你想想，如果病情活躍度高的時候不穿，醫生不敢給比較積極的治療，拖到後面，很多病變已經慢性化，穿的意義也不大了，治療效果不好。
規範治療，才能讓腎寶寶長治久安啊！覺得這篇文章有幫助，歡迎轉給需要的朋友們。