張大爺今年70歲，半年前，因為頻繁出現
頭暈、頭痛、心慌
等症狀，到醫院檢查時，被確診為
高血壓。
張大爺對自己的病情並沒有重視，雖然醫生叮囑他要每天按時吃藥，可他的年紀大了，經常忘記吃藥。直到有一天，張大爺突然感到頭暈目眩，同時感覺
噁心想吐、胸悶氣短
，沒過多久就昏倒在地。
所幸，他昏倒的時候，兒子還在家裡。兒子見父親倒地不醒，連忙撥打120急救電話，請醫生趕緊到家裡來救人。
10分鐘不到的時間，救護車就趕了過來，醫護人員將張大爺抬上擔架，給予氧氣的同時做了
血壓
監測，發現他的
血壓
水平已經嚴重超過正常範圍。
到醫院之後，醫生做了一系列檢查，告訴張大爺的兒子說：“病人的血壓水平相當高，導致
高血壓腦病
發生。建議現在先辦理住院手續，讓病人先臥床靜養，先將
血壓
降下來。”
張大爺出現
高血壓腦病
，和他平時不重視病情，不按時吃藥有很大關係。除了張大爺，還有很多人也和他一樣，根本不瞭解
高血壓
，不知道它對人體的危害有多大。接下來，我就為大家介紹一下高血壓，告訴大家，
什麼樣的高血壓最危險？
一、什麼是高血壓？
血壓
就是
血液
在血管裡面流動的時候，對血管壁產生的壓力。正是因為血壓的存在，所以才能失去血液流動。
我們將血壓分成
收縮壓
和
舒張壓
兩種。其中，心臟產生的最大壓力被稱為收縮壓，它是透過心跳泵出的
血量
和
血管的阻力
相乘，所得到的結果。
舒張壓
主要是心臟在舒張時、動脈血管彈性回縮時所產生的壓力。這種壓力可以更準確地反映出動脈對血液流動時所產生的真實阻力。
血壓在每分鐘都會發生變化，它和心跳、呼吸一樣，一旦停止，就意味著生命終結。以一個身體健康的成年人為例，其收縮壓大概是
90~140mmHg
，舒張壓為
60~90mmHg
。如果低於最低值，就可以被判定為血壓偏低，血壓水平高於最高值，就是血壓偏高。
如果一個人在沒有使用降壓藥的情況下，非同日三次測量血壓，高壓≥140mmHg或者低壓
≥90mmHg
，就要警惕高血壓發生。其中，
140-159mmHg/90-99mmHg
被認定為
1級高血壓
，
≥160/100mmHg
就被認定為
2級高血壓。
高血壓發生之後，在早期可能不會使人出現明顯的症狀，只有少數人會有
頭暈、頭痛、頭脹
等感覺。因此，有不少的人都沒有重視
高血壓
。然而，高血壓對人體的危害並不只是這麼簡單，一旦長期處於高血壓，身體長期受到慢性損害，就容易引起
腦出血、腦梗、心梗
等併發症。
高血壓
的併發症極多，如果併發症沒有及時得到控制，部分患者還有可能因此
殘疾、癱瘓
或者
死亡
。由此可見，高血壓也極具危害性。所幸的是，大部分
高血壓
在積極治療之後，都可以使病情保持穩定，只有少部分高血壓比較危險，需要格外注意！
二、什麼樣的高血壓最危險？
1、隱匿性高血壓
隱匿性高血壓
屬於血壓特殊異常變化的現象，其主要是指患者在接受檢查的時候，血壓
<140/90 mmHg
，達不到診斷的標準，但是在平時自測的時候卻發現平均血壓
≥135/85mmHg
。這種情況容易被漏診，因此部分患者需要接受
24小時動態血壓監測
，才能發現血壓異常。
隱匿性高血壓的血壓波動水平不明顯，不易被人們輕易發現，但是發生併發症的風險卻要比正常人或者常規高血壓患者高
1.5-3倍
，所以它比常規高血壓更危險。
如果沒有發現病情，患者的
心臟、大腦、腎臟
等器官就會受到高血壓的慢性損害，情況嚴重者還會器官衰竭。
發現
隱匿性高血壓
的情況後，首先要找出引起血壓水平升高的原因，積極處理病灶，才能使血壓水平改善。比如是因為某些疾病引起血壓升高，就要先治療
原發病，
使原發病得到改善之後，血壓自然就能恢復正常，甚至完全恢復正常水平。
如果治療原發病後，
隱匿性高血壓
仍然沒有改善，就需要應用降壓藥治療，使血壓水平下降到正常範圍。同時，還需要根據患者的情況，判斷是否需要長期應用
降壓藥
控制血壓。
2、H型高血壓
H型高血壓
主要是合併
高同型半胱氨酸血癥
的高血壓。其中，高同型半胱氨酸血癥簡稱為
高Hcy
，這種情況也被稱為高血同。據瞭解，H型高血壓患者通常伴有
高Hcy、低葉酸
等情況。之所以會出現H型高血壓，主要是因為高血壓以及高Hcy血癥會使腦卒中的發生風險增加，中國學者才提出這個概念。
據統計，中國的成人高血壓中有
75%
的患者都是
H型高血壓
，男性患者居多。而這些高血壓患者的平均葉酸水平大概是
8.1ng/ml
，之所以會出現高Hcy，正是因為人體的
葉酸量
不足，又或者葉酸在代謝的過程中，
關鍵酶相關基因MTHFR的基因
發生突變所致。
出現H型高血壓後，大多數患者會伴
頭暈、耳鳴、乏力、胸悶
等不適症狀。另外，長期高血壓引發血液變得粘稠，使
動脈粥樣硬化、心功能不全、心肌肥大
等情況。一旦發生
動脈粥樣硬化
，血管發生破裂的風險增加，還會使
心梗、腦梗
等併發症的發生率增加。
因此，高血壓患者需要進一步接受
血清Hcy檢測、血清葉酸水平、MTHFR基因檢測、腎功能、血和尿常規、影像學
等檢查。確診
H型高血壓
後，需要補充葉酸，控制
高同型半胱氨酸血癥
，同時還要服用降壓藥，使身體的血清Hcy以及血壓水平改善。
3、脈搏壓差比較大的高血壓
很多人都知道，血壓可分成收縮壓以及舒張壓。其實，除了這兩種壓力，還有一種脈搏壓。脈搏壓主要是收縮壓和舒張壓之間的差值，其正常範圍在
20~60mmHg
，
＞60mmHg
屬於脈壓增大，
＜20mmHg
屬於脈壓減小。
脈搏壓差
比較大的高血壓屬於較危險的情況，如果血液在流動的時候，對血管造成過大的衝擊力，就會使血管受到過度的損傷。時間一長，會就導致
動脈血管硬化、彈性下降、主動脈關閉不全
，血管發生破裂的風險就會大大增加。
如果腦血管因此發生破裂，就會引發
腦出血、腦梗
，而
冠狀動脈血管
破裂，則容易引起
心肌梗死
。無論哪種情況發生，都會對患者的生命健康造成嚴重的威脅。
上述三種情況屬於
高血壓
較為危險的型別，符合其中任意一種情況，都應積極配合治療，控制好
血壓
水平。如果發現身體不適，就要及時到醫院就診。
三、高血壓患者出現哪些情況後，要提高警惕？
高血壓
是一種慢性疾病，長期將
血壓
控制在正常的範圍內，發生併發症的風險就比較少。但若是血壓控制不良，身體受到慢性損害，就會引起一系列的併發症，比如
高血壓眼病、心肌缺血、心梗、腦梗、高血壓腦病、高血壓腎病
等。
比如長期
高血壓
，會導致眼部的血管發生硬化，
眼部細胞
以及
神經
得不到充足的營養，會引起視網膜眼底病變，對患者的視力造成不同程度的影響，使人
視力下降、視物模糊
等。
高血壓患者在
心肌缺血、心梗
發生時，可能會感到
胸區疼痛、胸悶、氣短
等，其發作頻率多、發作時間長，就算服用
硝酸甘油
等藥物，也無法緩解不適症狀。
另外，
腦梗
以及
高血壓腦病
發作之前，患者會頻繁出現
頭暈、頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐
等不適症狀。在服用降壓藥物之後，不適症狀仍難以改善，就要及時到醫院神經內科就診，透過
頸部和腦部CT、腦電圖、血常規
等檢查，明確病情後對症治療。
另外，高血壓患者若是出現
夜尿增多、下肢水腫、泡沫尿、身體乏力
等情況，就要警惕高血壓腎病發生。這種情況和長期
血壓偏高
，使
腎小動脈
發生硬化，
腎小管
以及
腎小球
等器官無法發揮正常功能所致，需及時接受
腎臟彩超、腎功能
等檢查後對症治療。
出現這些情況之後，建議及時到醫院就診，明確併發症的型別後及時干預治療。同時，也要按時、按量服用降壓藥，加強飲食調養，使
血壓
的情況得以改善。
醫生有話說
我國已經成為
高血壓
大國，高血壓患者人數多達
2.7億
左右。尤其是出現
隱匿性高血壓、H型高血壓、脈搏壓差比較大的高血壓
屬於比較危險的情況，需要密切關注
血壓
的變化，以控制血壓為首要任務，才能避免併發症發生。
朋友們，你們的
血壓
正常嗎？若您是
高血壓
患者，建議平時按時、按量服用降壓藥，同時要清淡飲食、適當鍛鍊、保持樂觀心態，使血壓保持正常。同時，也歡迎您在下方留言，給大家分享一下控制血壓的心得，我們可以一起討論。
參考文獻
【1】。《隱匿性高血壓的發病率、危險因素及預後分析》。南方醫科大學。朱海蘭。2021-03-01
【2】。《H型高血壓降壓還要補葉酸》。江蘇衛生保健。蘇威。2022-10-15