45歲的老王，最近家庭關係有點緊張，本來祥和的家庭氣氛，最近卻總是劍拔弩張，老婆總是對他愛答不理的，有時候還莫名其妙的發脾氣，老王自己也有苦難言，心情抑鬱，孩子的學習成績都受到了影響，近期下滑不少。
說到影響家庭氛圍的根本原因，老王其實心裡很清楚，最近這幾個月，他有點“不行”了。特別是在過夫妻生活時，總是感覺力不從心，本來興致挺高的，卻因為老王的問題，導致雙方都很掃興，偶爾發生這樣的事兒，老婆還能夠理解和安慰他，說多休息休息就好了，但這樣的事兒總髮生，就難免會影響雙方的信任和情緒。
老王其實自己也鬱悶，怎麼年紀輕輕的就“不行”了呢？老王有多年的高血壓問題，有時候也會透過服用降壓藥來控制血壓，老王聽人家說，降壓藥會導致男性功能障礙，於是帶著這樣的疑問，老王來向我諮詢：是不是我前一陣子吃了幾次降壓藥，導致了我現在的問題呢？
我問老王：“你現在還在吃降壓藥嗎？”
老王：“早就不吃了，我就吃了幾天，聽說那玩意會影響男性功能，就趕緊停藥了。”
我又問：“你知道自己現在的血壓是多少嗎？”
老王支支吾吾：“吃降壓藥前量是150/105，吃上藥能降下來，現在也不吃藥了，血壓也好久沒量了，倒是沒啥感覺。”
於是我們現場量了一下，老王的血壓達到了160/110mmHg，雖然毫無感覺，但卻也屬於中重度高血壓的問題了。我告訴老王：“雖然不知道有沒有其他原因導致你出現男性功能障礙，但你出現這樣的問題，主要原因不是降壓藥，反而可能是你的高血壓！”
老王一臉的震驚和不相信：“光聽說降壓藥會導致男人不行，怎麼高血壓也會影響嗎？”
高血壓為什麼會影響男性功能？
高血壓對於男性勃起功能的影響，要遠大於某些降壓藥物帶來的影響。大家都知道，高血壓是一種影響血管健康的危險因素，而男性勃起功能的實現，同樣也離不開血管的健康，海綿體記憶體在著豐富的小動脈及血管竇，當受到刺激時，會從大腦及骶髓中樞發出訊號，產生一系列的生理反應，使血管平滑肌舒張，從而使海綿體血管中的血流增加，海綿體充血腫脹，進而壓迫其中的小靜脈，使靜脈流出道關閉，從而實現持續的勃起功能。
高血壓會對血管健康形成影響，同樣也會影響海綿體內動脈血管的血流情況，導致血管狹窄硬化，血管平滑肌擴張能力減弱，甚至是靜脈迴流功能出現異常，這次生理改變，都有可能導致男性功能障礙的問題。長期的高血壓不控制，是影響男性正常功能的危險因素之一，除了高血壓以外，所有可能損害血管健康的危險因素，如糖尿病，高血脂等，如果不積極的應對和控制，都會影響男性功能。
血流因素是影響男性正常勃起的主要因素之一，除此之外，也有其他因素會影響男性的正常功能，神經系統的病變，激素水平的變化，心理因素的影響，以及藥物的影響，都有可能會影響男性的正常功能，因此，再出現男性功能障礙查詢病因時，也應該從多方面予以考慮。
對於老王這樣的情況，雖然不能排除其他因素的影響，但這種長期不控制的高血壓，對於血管健康造成的影響，就是值得考慮的影響因素之一。如果能夠從一開始就能重視高血壓的控制，可能出現勃起功能障礙的機率就會大大降低。對於這一點，不管是老王，還是其他高血壓同時伴有勃起功能障礙的朋友，都是值得注意的。
降壓藥會影響男性功能嗎？
老王吃的降壓藥會不會是影響他的因素的，透過詢問發現，老王發現高血壓以後，只吃了不到一週的氨氯地平，就自行停藥了。由此來看的話，藥物影響的可能性可以說是微乎其微的。
很多朋友都聽說，長期吃降壓藥會影響男性功能。其實這只是一種“知其然不知其所有然”的片面說法。我們需要明白的一點是：並不是所有的降壓藥都會影響男性功能，也不是吃了相關的降壓藥，就一定會導致男性功能障礙。
在各類常用的降壓藥中，老王吃的氨氯地平，以及其他的一些地平類的降壓藥，名字裡帶“沙坦”和“普利”等字樣的血管緊張抑制劑類藥物，通常都不會對男性功能造成負面的影響，有些沙坦類藥物，還有一定的擴張微血管作用，再加上其降壓作用，還有助於改善男性功能障礙的問題。
有兩類降壓藥可能會影響男性的正常功能。一類是噻嗪類的利尿劑，相關研究顯示，這類藥物不但可能會導致男性功能障礙，對於女性的性功能也可能產生不利影響；另一類藥物是β受體阻滯劑類藥物，如美託洛爾，比索洛爾，阿替洛爾，卡維地洛等藥物都屬於這一類，這類藥物能夠有效控制心率，也可能帶來疲乏，男性勃起功能障礙等不良反應。
對於因病情需要，確需服用上述兩類藥物的朋友，一方面要正確認識藥物的不良反應發生是有一定的機率的，而不要因為用了這樣的藥物造成心理暗示，造成心因性的男性功能障礙問題，另一方面，可以考慮儘量選擇可替代的，不影響男性功能的藥物，或儘量選擇低劑量使用，以減少藥物可能產生的相關影響。
給老王的建議
對於老王的煩惱，想要解決其實並沒有那麼難。透過詢問可以知道，老王除了高血壓，並沒有糖尿病等其他血管風險因素。老王要解決自己力不從心的問題，首先還是應該儘早地把升高的血壓控制好，不但要吃降壓藥，還應該注意血壓的監測，瞭解自己的血壓控制情況，血壓控制下來了，對於老王的男性功能障礙問題，也是減少了一個危險因素。
除了高血壓要控制以外，45歲的老王，還可以去醫院去檢查一下血清總睪酮和血清遊離睪酮的水平，如果兩次在早晨時段檢查睪酮水平都偏低，也要考慮雄性激素下降帶來的男性功能影響，這種情況，可以透過多吃優質蛋白，鋅等營養素，加強力量訓練來加強，如果缺乏較嚴重的，可以考慮在醫生指導下，外源性補充睪酮來進行改善。
老王這種情況，需要吃西地那非等藥物進行改善嗎？相信如果服用這樣的藥物，有很大可能是能夠迅速改善的，但對於從老王的年齡來說，如果他能夠把血壓穩定控制在130/80mmHg以下，同時在日常生活中注意控制體重，健康飲食，加強運動鍛鍊，戒菸限酒，避免熬夜等日常健康生活方式的堅持，或許不用服藥，就能夠得到有效地改善，這種情況下，不吃藥就能恢復雄風，當然是更安全的選擇，如果透過這樣的生活調理干預3到6個月，仍然無法有效恢復的，在醫生指導下使用西地那非等藥物來進行改善治療。