唐大媽今年62歲，是一位糖尿病患者。自從十年前被診斷為2型糖尿病後，唐大媽一直按時吃降糖藥，飲食方面也總是小心翼翼，從不敢懈怠。
最近，她卻因為打一個噴嚏就住了院。這到底是怎麼回事呢？
原來，唐大媽打的噴嚏竟然導致了骨折。怎麼一個小小的噴嚏，會有如此大的威力呢？
其實，這都是糖尿病性骨質疏鬆（diabetic osteoporosis）惹的禍。
01
隱形殺手——糖尿病性骨質疏鬆
糖尿病是以高血糖為特徵的代謝性疾病，血糖異常會帶來各種併發症，或導致眼、腎、心臟、血管、神經等器官的慢性損害。
而容易被糖友們忽略的是，骨質疏鬆也是糖尿病不容小覷的一種併發症。
在我國，2型糖尿病患者合併骨質疏鬆症的患病率為37。8%。骨質疏鬆的人容易骨折，而骨折又容易導致殘疾，甚至致死。
這種併發症對於老年糖尿病患者而言相當危險。老人的恢復能力差，骨折後需要長期臥床，如果造成殘疾，生活質量將大幅下降，給家庭帶來沉重負擔。
因此，對於糖尿病性骨質疏鬆，早預防、早發、早干預和早治療非常重要。
糖尿病性骨質疏鬆有什麼表現呢？
在早期，糖尿病患者一般不會有明顯症狀，但隨著病情進展，會逐漸出現以下症狀：
腰背部疼痛；
駝背畸形；
四肢無力；
小腿抽筋；
骨折。
嚴重骨質疏鬆的患者可能僅僅因為一些咳嗽、打噴嚏、負重或跌倒就發生骨折，骨折部位一般在胸、腰椎、髖部及腕部等。
02
糖尿病為何會引起骨質疏鬆？
2型糖尿病合併骨質疏鬆是多種因素共同作用的結果，各大因素透過多種途徑破壞了骨代謝的平衡，導致骨量下降、骨質疏鬆和骨折風險的增加。
1、高血糖
慢性高血糖導致糖基化終末產物在骨組織中沉積，抑制成骨，促進破骨，最終導致骨質量下降。
2、糖尿病病程
糖尿病病程長（尤其是超過10年），骨質疏鬆的風險明顯增加。
3、性別與性激素
在2型糖尿病患者中，女性骨質疏鬆的發生率明顯高於男性，這與女性體內的性激素水平相關。女性絕經後，雌激素斷崖式下降，骨量丟失加劇。
4、降糖藥物
噻唑烷二酮類降糖藥有增加骨折風險，尤其是在女性糖尿病患者中。
03
糖尿病，要治；骨質疏鬆，更要治
作為骨質疏鬆的高危人群，糖尿病患者在日常生活中應該怎麼做，才能預防或延緩骨質疏鬆的發生呢？
1、嚴格控制血糖
積極配合糖尿病的治療，維持血糖穩定，以減少高血糖對骨代謝的影響。
此外，出現骨質疏鬆的糖尿病患者（尤其是絕經後的女性），儘量避免使用噻唑烷二酮類藥物，若長期使用此類藥物，需定期檢查骨密度，在醫生的指導下及時更換降糖方案。
2、合理飲食
設定個性化的營養目標，合理分配一日三餐；適當補充鈣、維生素D和維生素K2；主食要以全穀物、雜豆為主；選擇不含糖的奶製品；多吃水果蔬菜；選擇低鹽飲食。
3、規律運動
根據個人的情況選擇適合自己的運動方式和運動專案，如散步、慢跑、拉伸、太極拳、八段錦、廣場舞等；多種運動方式相結合，做到循序漸進，長期堅持。值得注意的是，如果血糖控制差且伴有急性或嚴重慢性併發症時，謹慎運動。
*除標註外，文中圖片源自攝圖網，已獲平臺授權
參考資料：
［1］郭善萍，段功香，陳長蓉，劉春香，閆苗苗，黃竹瑛。2型糖尿病合併骨質疏鬆患者護理干預方案的構建［J］。中華護理雜誌，2021，56（03）：381-386。
［2］付夢菲，李歡，張歡，李裕明。中國2型糖尿病人群合併骨質疏鬆症危險因素的Meta分析［J］。華中科技大學學報（醫學版），2021，50（01）：94-100。