What？！“少女腳”？郭醫生，誰不想長個少女的腳啊？
錯了！
這裡郭醫生想要說的“少女腳”並不是說你的腳長得像少女的，而是一種好發於
青少年女性
的足痛病，尤其好發在那些運動員和舞蹈演員等過度使用腳的人群身上！此病又叫
Freiberg病
，由 Freiberg 於 1914 年首次描述並以其名字命名，又稱
蹠骨頭骨軟骨病
、蹠骨頭無菌性壞死、蹠骨頭缺血性壞死，主要累及
第二、三蹠骨頭，第四、五蹠骨頭
受累罕見。由於該病發生率較低、早期症狀不明顯，臨床容易
漏診、誤診
。
好好的，為什麼會得這種病呢？
發病機制目前仍有爭議
◐早期研究認為創傷是該疾病的病因
◐後來研究發現部分患者無外傷史
◐反覆微創傷，血供破壞，生物力學改變（如拇外翻畸形引起前足橫弓塌陷）
◐全身性疾病如糖尿病、高凝血癥、長期服用激素，及遺傳等因素
“少女腳”，可怕嗎？它會朝哪裡發展呢？
★蹠骨頭壞死的典型病變主要包括缺血、壞死、關節面骨折塌陷、吸收和重生等一系列過程。
★Smillie於1967年根據病理變化將Freiberg病分為5期，這是目前臨床最常用的臨床分期方法，對指導治療和判斷癒合具有十分重受作用。
影像學表現？你看出區別了嗎？（結合上面個分級表，你也可以當醫生了哦）
怎麼診斷自己是否得了“少女腳”？
★多見於青少年女性，部分患者有外傷史
★蹠趾關節疼痛，長期站立或行走後疼痛加重，休息後可緩解
★關節存在腫脹、壓痛。蹠趾關節處可觸及明顯質硬性肥大。
★蹠趾關節活動受限，尤其背伸受限明顯，蹠骨頭下方可出現胼胝體。晚期可出現錘狀趾或者疊趾畸形。
★X線平片可顯示蹠趾關節增寬、蹠骨頭扁平、關節中央凹陷或軟骨下硬化。（必要時MRI或骨核素掃描檢查可利於早期診斷，早期治療。）
得了“少女腳”怎麼辦？如何治療？
治療包括保守治療和手術治療。
★疾病早期可行保守治療，主要包括口服消炎止痛藥、穿矯正鞋等方法減少前足負重、改善蹠骨頭血運。
★若保守治療無效需採取手術治療，主要手術方法有關節清理術、閉合楔形蹠骨截骨術、關節置換術、關節成形術、自體骨軟骨移植術。
保守治療
★對於早期 Freiberg病可先嚐試保守治療，保守治療的目的不僅是緩解症狀，而且可逆轉骨骺的微小損傷。
★主要包括口服非甾體類消炎止痛藥、患肢制動、保護下負重等。
★保護下負重主要方法有穿硬底鞋、前足減壓鞋、蹠骨墊或石膏。
★大多數Smillie Ⅰ~Ⅲ期的患者透過保守治療症狀可達到長期緩解。
手術治療
早中期的治療方式
Smillie於1967 年根據病理變化將Freiberg 病分為5期，這是本病最早、目前使用最廣泛的分期。
Freiberg病早期（Ⅰ期）不易被發現，患者常無症狀，或僅有不適感。X線檢查無法發現異常，MRI可發現早期變化。Ⅰ期患者在臨床上難發現，臨床上常發現Ⅱ~Ⅴ期患者。
Ⅱ、Ⅲ期患者年齡集中在16~25歲，這類患者病情進展較為緩慢，病程持續10餘年才進展到Ⅳ期甚至Ⅴ期。對於此期患者，常採取保留關節的手術方式，透過重新建立關節匹配性，能夠重塑蹠骨頭外形。
關節清理術
蹠骨截骨術
晚期的手術治療
晚期（Ⅳ、Ⅴ期）Feiberg病手術治療方法也較多，包括蹠骨截骨、微骨折技術、骨軟骨移植技術等。此期蹠骨頭蹠側關節軟骨出現破壞、趾骨關節面出現蛻變、蹠趾關節出現關節炎。
軟骨移植術
關節置換術
郭醫生對“少女腳”的認識，你也知道嗎？
★Freiberg病較為
罕見
，其確切的發病機制目前仍有爭議。
★臨床表現可因不同的病理階段而有所不同，晚期可出現嚴重的疼痛及關節活動受限，嚴重地影響患者的生活質量。
★
早期診斷
具有重要意義，明確病變的程度和累及的範圍。
★對於單純的區域性鑽孔減壓、蹠骨頭病灶清除+植骨術、蹠骨頭斜性截骨術就可以達到改善症狀的目的，也可以在關節鏡下行關節面修整遊離體摘除術。
★對於
晚期病變
可以行蹠骨頭切除及矽膠趾關節置換術治療。
（此處已新增醫療卡片，請到今日頭條客戶端檢視）