通宵加（zhui）班（ju），第二天早晨一大杯咖啡灌下去，怎麼感覺心臟忽然有一下跳得不太對？有人將這種感覺描述為心臟少跳了一下，也有人形容自己的心臟有一下跳得特別有力，像提到嗓子眼或是被人錘了一下胸口，還有些人會出現心慌、胸悶和沒力氣等不舒服的感覺。是心臟太累了，所以才時不時地少跳一下麼？其實多數情況是心臟提前跳了一下。
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我的心臟到底發生了什麼
這種心臟提前跳一下的情況叫做期前收縮，也就是常說的早搏。按起源部位可將早搏分為室上性期前收縮和室性期前收縮（室早）。前者通常不需要處理，室早則要根據具體情況判斷。總體來說，室早是很常見的現象，無論有沒有心臟病，大約半數人都出現過室早。［1］。
冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、藥物中毒及電解質紊亂等會誘發室早。沒有心臟病的健康人，當過度勞累，精神緊張，煙、酒及咖啡攝入過量時，會更易誘發室早。室早發生時，可能出現上面提到的症狀，也可能沒有任何感覺。無症狀的室早只能在體檢做心電圖時被發現。
如何確定自己得了室早
心電圖就可以明確室早的診斷，包括體檢時做的普通12導聯心電圖，以及把電極片貼在胸前持續記錄24小時的動態心電圖。普通心電圖可以幫助醫生判斷室早在心臟起源的部位，動態心電圖則可以統計室早出現的數量，而且也更易發現其他的心律失常（如果是室早合併其他的心律失常，治療方式可能和單純的室早不同）。
正在做普通心電圖檢查的人。圖片來源：圖蟲創意
普通心電圖和動態心電圖記錄的都是此次檢查過程中的心跳，所以，只能記錄下來在檢查過程中發作的室早。如果這期間室早沒有發作，那無論之前室早發作了多少次，都無法被發現。所以在心電圖中沒有看到室早，不能說明患者從來沒有過室早。應當儘量在發作頻繁的時候進行心電圖檢查，及時記錄動態心電圖檢查過程中出現的不適，及其開始和結束時間。
確診室早後，可能還會進行一些檢查，來確定要如何治療。超聲心動圖能夠了解患者有沒有其他心臟病，以及心臟結構功能是否受到室早影響。部分人還需要進行運動試驗、心臟核磁、CT及冠狀動脈造影等更復雜的檢查。如果室早數量很多，還需複查。
有室早怎麼辦
被診斷為室早後，首先應去除誘發室早的因素，多數人在熬夜或喝咖啡之後出現室早，或室早的數量增加，也有人在勞累、緊張、吸菸或飲酒之後出現室早。每個人的誘因不同，發現個人誘因後儘量避免，可減少室早發生。
無論是否合併其他心臟病，室早通常不需要特殊治療，只有以下情況需要進行處理：
1。已經瞭解室早不會危害健康，仍感覺室早導致的不舒服難以忍受；
2。室早數量很多（超過每日1萬次或總心跳數量的5%～10%），並因此導致心臟大小及功能受到影響，去除室早後心髒恢復的可能性大；
3。為提高心臟功能而植入起搏器，室早數量過多影響起搏器發揮作用［2］。
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治療方式包括藥物及導管消融手術。治療室早的藥物療效因人而異，而且有一些副作用，醫生會權衡利弊決定患者是否需要服藥。不願服藥、藥物副作用明顯或治療效果欠佳的患者，可進行導管消融手術。這是一種微創手術，器械通常從數毫米的創口進入血管，在血管內走行進入心臟，找到室早起源的肌肉，用射頻電流讓引起室早的心肌壞死。造成室早的心肌不再亂跳，心臟就能夠恢復正常的跳動。
導管消融可消除絕大多數患者的室早，手術的成功率與室早起源部位、起源數量及手術中室早是否發作相關，手術風險相對較低。室早數量明顯減少後，與室早相關的不舒服症狀會減輕，由室早導致的心臟擴大及心功能降低的問題也會好轉。
孩子也會有室早麼
室早在孩子中也很多見，特別是嬰兒及青少年階段。孩子出現室早時通常沒有明顯症狀，多數人的室早會隨年齡增長而消失，通常不需要因此限制孩子的體育活動［3］。
但是建議定期檢查，不過多數情況下，無需藥物或導管消融治療。因為對於小於5歲的兒童來說，導管消融手術風險較高，而且心肌手術瘢痕可能會隨生長而擴大［4］。
所以心臟偶爾早跳一下對健康沒有危害，儘量避免誘發室早出現的情況就可以了。實在不舒服或者室早導致心臟擴大及功能降低時需要治療，導管消融手術是安全有效的方式。（編輯：木易楊楊）
參考文獻：
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中華醫學會心電生理和起搏分會， 中國醫師協會心律學專業委員會。 室性心律失常中國專家共識。 中國心臟起搏與心電生理雜誌。 2016；30（4）：283-325。
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Priori SG， Blomström-Lundqvist C， Mazzanti A， Blom N， Borggrefe M， Camm J， Elliott PM， Fitzsimons D， Hatala R， Hindricks G， Kirchhof P， Kjeldsen K， Kuck KH， Hernandez-Madrid A， Nikolaou N， Norekvål TM， Spaulding C， Van Veldhuisen DJ； ESC Scientific Document Group 。 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death： The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology （ESC）。 Endorsed by： Association for European Paediatric and Congenital Cardiology （AEPC）。 Eur Heart J。 2015；36（41）：2793-2867。