脊椎正骨成功的標誌，並不是“咔嚓”那一聲響，而是症狀有沒有明顯減輕。
歡迎閱讀滕州妙手徐長芳新一期的健康科普文章，在頸椎病、胸椎病、腰椎間盤突出症等疾病的手法治療中，由推拿手法中的“推法和扳法”組成的“正骨療法”，在祛痛的路上也是一個常用的方法，很多人認為“正骨”必須要聽到“咔嚓”一聲響，正骨就成功了，沒響就沒有成功。其實真正評估正骨手法是否成功並不是那一聲響，而是症狀有沒有明顯減輕。
先聊聊那一聲響是怎麼來的：
那“咔嚓”一聲響實際是一個關節囊受到牽拉分離時產生的“空腔”效應。如同扳手指產生的那一聲響一樣，只是脊椎正骨的這個響聲來自脊椎的小關節囊。如果脊椎兩側的肌肉很緊張或者在矯正的過程中患者沒有放鬆，出現了與矯正方向對抗的力量時。則“空腔”效應很難產生。當兩側肌肉緊張或僵硬的程度下降，關節囊具備足夠的靈活度，則“空腔”效應容易產生。
一次“空腔”的聲音後30分鐘外才可以產生第二次“咔嚓”一聲的“空腔”。自己可以用手指扳一下做個試驗。所以很多人在第一次正骨“咔嚓”一聲響後，等到下一次正骨還會在出現“咔嚓”一聲響認為又錯位了，是不妥當的。
再來聊聊那一聲響症狀是如何減輕的：
實際上“咔嚓”一聲響是否具有治療效果，是有爭議的。真正有效果的是在那一響的牽拉或推按的過程中，痙攣的肌肉得到放鬆，肌肉放鬆後關節活動度增加，從而疼痛減輕。
在做正骨手法牽拉或推按的過程中，如果能夠讓痙攣的肌肉得到放鬆，關節活動度增加，即使沒有響聲效果也很好。
這個原理作者在研究、學習、應用各派正骨的手法治療頸腰椎病的過程中查閱過很多資料，在祛痛的路上學習過馮天有新醫正骨，龍氏正骨，關節鬆動術，美式整脊，扳機點療法，宣蟄人軟組織外科學，我們傳統的經絡學說，艾灸、推拿、導引術、運動康復、物理療法（聲、光、電、熱）等等，發現這些治療方法有個共同的特點是：讓痙攣的肌肉鬆弛，恢復關節活動度，改善區域性迴圈，也就是《內經》中所講的“骨正筋柔、氣血以流”。
這個“骨正”並不是“咔嚓”一聲響，而是恢復關節活動度。“筋柔”是讓痙攣或緊張、僵硬的肌肉鬆弛下來，恢復正常的彈性，改善區域性血液迴圈，從而治療疼痛。很多治療方法都是圍繞者“骨正筋柔、氣血以流”來的，只是體現的方法不同。
最後我們再聊聊除了“正骨”以外可以產生“空腔”的其他原因：
各種形式的手法治療過程中產生的聲音，除了由“空腔”引起外，還有其他可能的原因。受創傷軟組織會形成交聯，手法治療可能將其分離，也產生可聞“撕裂”聲。某些鬆動治療或推拿治療中，“空腔”產生部位的必要運動會使肌腱移過骨隆凸，產生人耳可聞的“咔嚓”聲。 骨贅疣會產生撞擊，各部位運動會產生可聞“金屬”聲。退化性關節疾病會產生關節運動捻發音，從而發出可聞“爆裂”聲。
所以把“咔嚓”一聲響，作為正骨成功的標誌是不嚴謹的。正骨成功的標誌應是“患者感到症狀明顯減輕”。有很多正骨單純追求“咔嚓”一聲後，症狀立即加重的，實際是人為的造成“肌肉或韌帶的拉傷”，違背了“骨正筋柔、氣血以流”的本意。
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