女性心血管疾病早期篩查之危險因素

女性心血管疾病早期篩查之危險因素

心血管疾病是女性死亡的主要原因,佔女性年度總死亡人數的35%。由於生活水平及生活節奏的日益提高,女性面對事業及家庭的雙重壓力,心血管疾病具有年輕化趨勢。與男性相比,女性心血管疾病具有症狀不典型,合併症多,控制率低等特點。為了關注、減少未來10年全球女性的心血管疾病負擔,《柳葉刀》發表重要報告,呼籲全球關注女性與心血管疾病的研究、認識、診斷和治療,總結現有醫學研究證據。首先要重視女性心血管疾病危險因素,包括已知的行為和代謝性因素,以及一系列心理、社會、經濟、文化和性別特異性的風險因素。

今天來談談心血管疾病危險因素中已知的行為和代謝性7大因素:

一、高血壓

高血壓,是心血管疾病的主要高危因素,與男性相比,女性患高血壓相關的急性心梗的風險更高;女性更常因高血壓發生左心室肥厚、舒張功能障礙、射血分數保留的心衰、動脈硬化和慢性腎病。高血壓也是女性中風的重要危險因素。絕經前女性高血壓發病率比男性低,而絕經後女性高血壓發病率反超男性。‍

二、血脂異常

膽固醇升高是女性心梗的主要歸因風險因素。女性健康大型研究觀察到,末次月經前後1年內,女性的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇普遍明顯增加,而這與後續頸動脈斑塊的風險增加有關。有研究提示,部分血脂指標異常與女性急性心梗的相關性較男性更強。‍

三、糖尿病

大規模研究顯示,糖尿病女性的心血管風險增幅更明顯。患有糖尿病的女性患冠心病的風險比患相同疾病的男性高44%,糖尿病相關心梗風險在女性中比男性高29%。此外,ST段抬高型心梗後,女性糖尿病患者的死亡率和不良結局事件發生率明顯高於男性糖尿病患者。妊娠期空腹血糖偏高的女性需要特別注意2型糖尿病和心血管疾病風險。代謝綜合徵可演變為糖尿病並導致心血管疾病,在20%-30%的中年女性中較為明顯,女性絕經後患病率顯著增加。‍

四、肥胖

肥胖和身體活動不足在女性中更普遍,兩者與高血壓密切相關。與男性相比,體重指數增幅相似,女性收縮壓升高更多;肥胖會給女性帶來更多的心血管疾病額外風險。隨著體重指數和腰圍增加,女性的左心室結構變化更明顯。‍

五、飲食

全球疾病負擔研究顯示均衡飲食可以預防五分之一的過早死亡,並且會對肥胖帶來重大改善,而女性肥胖人數更多。未來還需促進以植物為基礎的飲食干預,以改善肥胖相關的炎症、減少導致動脈粥樣硬化的脂蛋白和減輕體重。‍

六、久坐不動

有充分證據表明,久坐與心血管疾病風險增加有關,而女性普遍更為久坐不動。由於體育活動的社會化影響,隨著女性年齡增長,身體活動量通常逐漸下降。‍

七、菸草製品使用

全球女性年齡標準化吸菸率約為5。4%,中國女性吸菸率為3。54%,中國年輕女性吸菸率在30年間大幅增加了74。0%。一項大型薈萃分析發現,吸菸帶來的心血管疾病風險,女性比男性高25%。‍

因此根據以上危險因素,女性朋友們要想預防心血管疾病的發生,需要做到降壓、降脂、降糖、減肥、均衡飲食、運動、戒菸。

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