手術前半夜12點就不能吃東西了嗎?

一直以來,醫生常建議病人在手術前的午夜12點之後就不要再進食和飲水。甚至現在,很多醫院還延續著這種做法。

手術前半夜12點就不能吃東西了嗎?

與此同時,有不少病人的手術會被安排在下午,如果按照以往的做法,病人可能要長達12-18小時不吃不喝。

術前過長時間禁食禁飲,可導致病人不同程度脫水、口渴不適感、低血糖等,對病人術後康復不利。

因此,對大多數病人來說,這都是一件難以接受的事情。那麼,是否可以根據每個病人的情況讓這些安排更為合理呢?

為什麼醫生要求病人在手術前禁食?

在20世紀50年代,有兩篇研究論文發表了關於孕婦在分娩過程中接受深度麻醉,但在吸入胃內容物時死亡的研究論文。因此,醫生非常關心病人在接受麻醉之前胃中是否還有食物。當時的醫生在進行全身麻醉時,只是簡單地在病人的臉上戴上口罩和使用乙醚,此時括約肌鬆弛,如果胃沒有完全排空,胃內容物易返流到口咽部,無法避免誤吸入呼吸道的風險。一旦出現噁心、嘔吐,無法保證胃內容物不會阻塞氣管。需要注意的是,20世紀50年代的研究結果都是基於過時的麻醉技術。而今天,麻醉醫生使用氣管內導管來保證氣道通暢,安全性已大大提高。

從“8小時”到“2小時”

在2000年前後,有30多項研究不約而同地發現,病人手術前2小時飲用清飲料也可以確保術中胃的排空。

還有很多研究表明,如果允許病人在手術前2小時內飲用清飲料,他們的治療效果會更好。不僅可以使病人在手術後使用更少的點滴,還能更快地恢復胃腸功能,更早地恢復新陳代謝,手術後病人也不容易出現胰島素抵抗,這意味著控制病人血糖的難度隨之大大降低。

手術前2小時可以喝什麼?

手術前半夜12點就不能吃東西了嗎?

手術前2小時可以飲用不超過200ml的清飲料

(clear liquids),包括:

清水

糖水

黑咖啡(不含牛奶或奶油)

不含果肉或果粒的果汁(如蘋果汁或蔓越莓汁)

電解質運動飲料(如佳得樂)

茶水(不含牛奶或其他新增物)

雖然牛奶也是液體,但含有大量的蛋白質和脂肪,所以消化系統需要比其他液體更長的時間來進行排空,基本和固體食物相當。因此,仍然要求病人在手術前至少6-8小時內不要喝牛奶或進食含有牛奶的液體。

禁食時間的規定有變化嗎?

根據2017年美國麻醉醫師學會線上發表的《健康病人擇期手術前禁食就降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》,其他食物的術前禁食時間如下:

牛奶等液體乳製品 6小時

澱粉類固體食物 6小時

油炸、脂肪及肉類食物 8小時或以上

需要注意的是,胃內容物排空功能受影響的病人,不能簡單按照上述時間來禁食,例如:孕婦、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、腸梗阻等。具體禁食、水的時間要根據醫生建議進行調整。

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