目前，肺癌的發病率和死亡率均居惡性腫瘤之首，是危害極大的健康殺手。其中非小細胞肺癌（NSCLC）佔比80-85%［1］，而NSCLC診斷時七成為晚期，其中25–40% 的NSCLC患者屬於區域性晚期（III期）［2-7］，約 30% 的區域性晚期（III期）患者屬於不可手術切除［4］。對於不可切除的III期NSCLC患者的治療，上個世紀90年代的三項臨床研究：EORTC （N=331） ［8］，Jeremic et al （N=169）［9］，Jeremic et al。（N=131）［10］均證實：同步放化療的療效優於單純放療，從而奠定了同步放化療為不可切除III期NSCLC的標準治療方案，受到各大指南：NCCN指南、ASCO指南、ASTRO指南、ESMO指南、CSCO指南的一致推薦。近十幾年來，多個臨床研究也嘗試改進或者最佳化該治療策略，但均以失敗告終。嘗試的策略包括：PROCLAIM［11］研究嘗試不同的化療藥物 （培美曲塞+順鉑）；CALGB［12］ 和CALGB （Alliance）［13］ 研究嘗試在放化療前進行誘導化療；KCSG-LU05-04［14 ］和Hanna et al［15］ 研究嘗試在放化療後進行鞏固化療；SWOG［16］研究嘗試加入EGFR-TKI靶向治療；RTOG［17］ 研究嘗試增加放療劑量；這些嘗試均未能改善患者生存且增加患者的毒副作用，因此III期不可切除的NSCLC的同步放化療標準方案一直未被修改或更新。
直到最近，隨著以PD-1/PD-L1抗體等免疫檢測點抑制劑為代表的免疫治療的出現，極大改變了肺癌的治療格局。特別是免疫治療在III期NSCLC的首次探索-PACIFIC研究［18］的成功，標誌著免疫治療成功突破區域性晚期肺癌治療瓶頸，實現抗擊肺癌的“諾曼底登陸”，改寫了治療指南。
PACIFIC臨床試驗研究結果顯示，同步放化療後使用度伐利尤單抗注射液免疫治療，降低了III期不可切非小細胞肺癌患者近32%的死亡風險，中位無疾病進展生存期（PFS）為16。8個月18，3年總生存率（OS）更是高達57%［19］，預期5年生存率將超過50%。隨著PD-L1免疫療法度伐利尤單抗在中國獲批上市，III期非小細胞肺癌的治療取得了突破性進展，給III期非小細胞肺癌患者帶來了臨床治癒的希望。
放化療後使用度伐利尤單抗注射液的PACIFIC模式已被美國NCCN指南列為III期不可切非小細胞肺癌的標準治療方案。
基於PACIFIC模式，免疫治療聯合放化療的進一步最佳化策略也在研究之中，包括：PACIFIC 2 研究［20］嘗試在放化療階段就聯合免疫治療，後續給予免疫治療進行鞏固；DETERRED研究［21］嘗試在放化療階段聯合免疫治療，後續給予化療聯合免疫治療進行鞏固；NICOLAS研究［22］ 嘗試在放化療前先進行誘導免疫治療；AFT-16研究［23］嘗試在放化療前先進行誘導免疫治療，完成放化療後繼續免疫治療進行鞏固治療。相信隨著這些研究結果的公佈，區域性晚期非小細胞肺癌的治療策略將得到進一步最佳化，患者的生存將進一步延長，其最終成為慢性病指日可待。
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