什麼是腫瘤標誌物?最常見的有幾種?“升高”就代表患瘤了嗎?

什麼是腫瘤標誌物?最常見的有幾種?“升高”就代表患瘤了嗎?

腫瘤標誌物是由腫瘤細胞產生的,存在於細胞、組織或體液中,能用化學或免疫方法定量、證明癌腫存在(或在某一臟器存在)、可以監測腫瘤治療和預後的物質。有的腫瘤標誌物在正常人體內不存在,罹患癌症後才會出現,有的則是罹患癌症後水平會顯著高於正常人,因此,腫瘤標誌物檢查可以檢測到早期癌症的蹤跡,而且這一檢測簡便易行,對人體傷害很小,僅需要少量血液或者體液就可以檢測,所以是體檢專案常採用的方法。當然,腫瘤標誌物檢查相較於病理診斷來說,並不是癌症診斷的“金標準”,這一檢查僅能揭示病人體記憶體在腫瘤,並不能完全確診是哪種腫瘤,要想確診,還需進一步檢查才行。

腫瘤標誌物有哪些?

說到腫瘤標誌物都有哪些,腫瘤標誌物從化學特性上來說,可分為癌胚抗原類標誌物、糖類抗原標誌物、酶類標誌物、激素類標誌物、基因類標誌物等幾大類,其中最常見的有以下九種。

1、甲胎蛋白(AFP)

正常情況下,甲胎蛋白主要來自胚胎的肝細胞,胎兒出生後約兩週就會從血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是當肝細胞發生癌變的時候,產生這種蛋白的功能就又會恢復,而且隨著病情惡化.甲胎蛋白在血清中的含量會急劇增加,所以甲胎蛋白是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標,適用於大規模普查,如果成年人血液中甲胎蛋白升高,則表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白在肝癌出現症狀之前的8個月就已經升高了,此時大多數患者仍無明顯症狀,腫瘤也較小,這個時候如果能經過手術治療,預後就會比較好,因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。另外,其他腫瘤,比如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌、畸胎瘤、睪丸和卵巢腫瘤等也會導致甲胎蛋白增高。

2、癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原主要存在於直、結腸癌組織及胎兒腸黏膜內,正常人血液中很難檢出,如果每升血其含量超過20微克則提示胃腸道腫瘤的存在。其中結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌患者癌胚抗原含量會明顯升高,肝癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也會導致其含量升高。另外,癌症越晚期、腫瘤越大,癌胚抗原含量越高,當癌細胞發生肝轉移的時候,其含量升高尤為明顯。不過,因為癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標誌物,特異性不強,只有中晚期癌症才會顯著升高,而且一些良性疾病如潰瘍性結腸炎、直腸息肉、心血管疾病等也會導致血液中癌胚抗原的升高,所以癌胚抗原對腫瘤的早期發現和診斷意義不大,但對大腸癌、結腸癌、乳腺癌和肺癌等的療效判斷、病情發展和預後估計是一個較好的標誌物。

3、L酸性糖蛋白

這種糖蛋白在肺癌患者血清中含量明顯增高,對肺癌診斷的陽性率在80%左右(肺鱗癌可達90%),肺癌術後測定L酸性糖蛋白,也有助於判定治療效果,是臨床上常用的檢查專案之一。45歲以上嗜煙的中老年人是肺癌的高危人群,可選擇該項腫瘤標誌物進行篩查。

4、糖類抗原19-9 (CA19-9)

糖類抗原19-9是胰腺、胃和腸癌的標誌物,正常人血清中的含量小於等於37U/ml。研究發現,胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的糖類抗原19-9的水平分別是正常均值的683、535、279、115倍,以胰腺癌最高,因此是胰腺癌較好的標誌物,有助於胰腺癌的鑑別診斷和病情監測。

另外,伴有黃疸的良性疾病患者也可出現該指標的升高,但一般不會超過120U/ml,而且往往都是一過性的,經治療後可恢復到正常值範圍。

5、糖類抗原12-5 (CA12-5)

糖類抗原12-5正常人血清中的含量低於35U/ml,是用於卵巢癌早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測復發及轉移的最重要指標,可用於女性卵巢癌的篩查。另外,罹患輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌或乳腺癌時該指標也會升高。

6、糖類抗原15-3 (CA15-3)

糖類抗原15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物,正常人血清含量低於25U/ml。30%~50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高,其含量的變化與治療效果密切相關,是乳腺癌患者診斷和監測術後復發、觀察療效的最佳指標,可用於女性乳腺癌篩查。

7、糖類抗原72-4 (CA72-4)

該抗原正常人體水平在0。1~7U/ml之間,是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一,對胃癌具有較高的特異性,其檢出率可達28%~80%,若與癌胚抗原聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。

8、前列腺特異抗原(PSA)

在正常男性血清中僅可檢測到微量的前列腺特異抗原(0~4ng/ml),前列腺癌患者血清中該抗原會顯著增高,其被認為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標誌物,檢出率可達90%~97%,被廣泛用於50歲以上男性前列腺癌篩查和早期診斷。

9、鐵蛋白(SF)

鐵蛋白在正常男性血清中的含量為30~400μg/L,女性為13~150μg/L,鐵蛋白升高可見於急性白血病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。監測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉移患者鐵蛋白含量高於400μg/L。肝癌甲胎蛋白測定值較低時,可用鐵蛋白測定值補充,能提高診斷率。

最後,腫瘤標誌物除了上述常見的幾種外還有很多種,癌症高危人群進行防癌篩查時,可根據自身的健康狀況、工作環境、家族遺傳等因素讓專科醫生有針對性的制定方案,選擇最需要檢測的腫瘤標誌物進行檢測。

TAG: 標誌物腫瘤抗原癌胚抗原甲胎蛋白