中草藥湯劑是目前中醫最常用的藥物劑型之一。但是門診中很多家長諮詢如何煎制中藥，也有不少家長反映孩子喂藥困難，所以今天的話題是：
小兒湯藥的煎服。
材料要求
鍋：煎藥時最好用材質安全、受熱均勻的砂鍋、陶鍋及搪瓷鍋，不建議使用鐵鍋、銅鍋及鋁鍋；也不建議使用帶油垢的鍋，煎藥鍋最好與烹煮食物的鍋分開使用。
水：煎藥用水就是日常生活中的飲用涼水，不要加熱水。
藥材：許多中藥都是經過炮製加工過的，無需清洗。
常規藥材怎麼煎？
1、首先將藥放入鍋內，加入適量涼水，水位要高於藥物約2-3cm。
2、浸泡約15-20分鐘。（先煎藥無需浸泡，可以在煎先煎藥時把其它藥物浸泡好）
泡藥水不必倒掉，浸泡後直接煎煮。
3、開始煎藥（頭煎藥）：煎藥時先用大火（武火）煮開，再用小火（文火）煮約15-30分鐘，這樣藥物的有效成分才能徹底溶解出來。
有些藥物因質地粘稠、易成糊狀，故應頻頻攪動，以免水乾藥糊。
解表藥和清解藥煎藥時間要稍短，約10-15分鐘，而調理和滋補的中藥煎的時間要長，約20-30分鐘，具體可遵醫囑。
4、將溶劑倒入盛藥容器，在煎藥鍋中再次加涼水至淹沒藥即可，重複步驟3，第二次煎藥。
煎藥一般要煎兩次，第二煎不需要浸泡，將兩次煎出的藥液混合在一起，分2-3次服用。
特殊煎法的藥物如何煎？
先煎藥：需要在煎群藥之前先煎煮20分鐘後再與群藥同煮。
後下藥：在頭煎藥出鍋前5-10分鐘放入。
包煎藥：用紗布包裹後再與其它藥一起煎煮。
另煎藥：單獨煎煮取汁，服用時兌服。
沖服藥：用藥液直接沖服，不用煎煮。
烊化藥：放入熱水或藥液中加熱溶化再服用。
藥煎糊了怎麼辦？
倒掉，並且把煎藥鍋徹底清洗乾淨，重新取藥煎煮。藥物煎糊以後，成分會發生變化，切不可因為節省、害怕重新煎藥的繁瑣等心理而繼續服用。
為避免藥物煎糊，除選擇好的藥鍋外，還應保持藥鍋乾淨，煎藥時應專心，期間不時翻動，避免糊底。
服藥的常見問題
1、服藥方法及用量優先遵從醫囑。以下服藥方法適用於無嚴格醫囑的情況：
服用中藥湯劑比較困難的孩子，煎藥時儘量煎的少一些，可分多次溫服，一日服完。
1歲左右的孩子，可煎60毫升，每服10-20毫升，日服3次；
2-5歲的孩子，可煎100-150毫升，每服30-50毫升，日服3次；
6歲以上的兒童，可煎200毫升，每服100毫升，日服2次。
若服藥後出現嘔吐或發熱、飲食不佳者，可減少每次服藥量，多次服用，效果更佳。
2、什麼時間服藥比較合理？
服藥時間最好在餐前或餐後0。5-1小時。
對於上幼兒園不方便中餐前後服藥的小朋友，通常我們會建議早上上學前、下午放學後，晚上睡覺前服藥。
3、服藥需要忌口嗎？
服藥期間，一般忌食生冷辛辣刺激性食物，有的需要忌食油煎、油炸、油膩不好消化的食物；有的需要忌食魚蝦螃蟹，牛羊肉，香菜、茴香等發物。
一些特定疾病，比如咳嗽、便秘等，還需要根據病情適當忌口。
另外，服藥前後間隔1小時再喝牛奶。
4、是否可以在湯藥中加糖調味？
能夠順利服藥的孩子，我們不建議加糖。但中藥湯劑酸苦，有些孩子難以下嚥，適量加糖影響也不大，對於臨床上服藥困難的孩子我常建議在服藥後，再給糖吃，這樣可以很快解除口中的苦味。
如果所患疾病或者藥物有加糖禁忌或者對糖的種類有要求，一般我會在門診時交代。#清風計劃#@頭條健康@桔杏醫生