在門診上，面對因性功能障礙前來就診的患者時，醫生往往會詳細的詢問患者有沒有其他基礎性疾病，以及有沒有長期服用某種藥物。許多患者對此並不理解，認為“我就是來看陽痿的，你給我開點藥不就得了？”。而實際上，醫生的這些詢問恰恰是在為患者尋找可能導致性功能障礙的原因，因為許多藥物都有可能導致男性性慾降低或者是勃起障礙，而一旦找到了這些原因，則能夠讓性功能障礙治療起來事半功倍。
那麼都有哪些藥物會對性功能產生不良影響呢？大體上可以把常見的這些藥物分為三類：抗高血壓藥物、抗精神類藥物以及激素類藥物。
1。抗高血壓藥物
高血壓是臨床中最常見的多發病與常見病之一，且高血壓本身也是導致性功能障礙的影響因素之一。高血壓可以誘導全身血管的重構及動脈硬化，這種變化自然也存在於海綿體內，會引起海綿體血管管腔變窄，血管阻力增加，使進入組織的血液減少，從而引起男性勃起功能障礙。而與此同時，多數高血壓患者需要長期服藥，甚至是終生服藥，以提高患者的生存率。然而，多數抗高血壓藥物都會影響患者正常的性功能，這些影響包括性慾下降、射精障礙以及勃起功能障礙等等。臨床中常用的抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五類。其中，利尿劑和β-受體阻斷劑對性功能影響較大，而鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對性功能影響較小、沒有影響甚至有改善性功能的作用。
利尿劑包括保鉀利尿劑，噻嗪類利尿劑，和髓袢類利尿劑等。長期服用利尿類藥物，患者可能會出現陽痿、性冷淡、早洩、性慾降低等症狀。不同的利尿劑對性功能的影響隨著服藥時間長短、使用劑量的不同，其影響程度也不一樣。比如保鉀利尿劑螺內酯會導致男性出現乳房女性化、性慾減退及陽痿等現象，而當每日劑量<100mg時，這種影響的發生機率會大幅度降低。而在噻嗪類藥物之中，環戊噻嗪、氫氯噻嗪若是長時間服用，則有可能出現性功能紊亂。此外，髓袢類利尿劑，比如呋塞米，同樣會導致男性患者出現乳房發育、性功能紊亂等情況。不過，並不是所有利尿劑都會對性功能產生影響，比如服用吲達帕胺，患者的性功能受到的不利影響就會相對較小 ， 或者基本不會造成任何負面影響。
β-受體阻斷劑導致性功能障礙最常見的就是普萘洛爾。通常認為，使用β-受體阻斷劑往往都會出現性功能障礙，尤其是性慾下降和勃起功能障礙，且發生率與用藥劑量呈正相關。而與β-受體阻斷劑相比，選擇性β1受體阻斷劑的對性功能的影響就小很多。比如阿替洛爾、美託洛爾、奈比洛爾等。
而剩下三種類型的抗高血壓藥，鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，血管緊張素轉換酶抑制劑比如卡託普利、賴諾普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比如氯沙坦、纈沙坦等往往對性功能影響較小或者沒有影響，甚至具有改善性功能的作用。高血壓患者也是有追求性生活質量的權利的，因此，臨床中一旦發現自己的性功能受到了影響，一定要及時向醫生反映，然後在醫生的指導下嘗試更換抗高血壓藥物，爭取在有效控制血壓的同時，獲得比較滿意的性生活狀態。
2。抗精神病類藥物
除了抗高血壓藥物外，臨床中另一種非常常見的容易影響性功能的藥物就是抗精神病類藥物了。抗精神病類藥物同樣對性功能的各個階段均有可能造成影響，引起性慾下降、勃起功能障礙、射精障礙、性高潮滿意度下降等。
抗精神分裂藥物比如氟哌啶醇、利培酮、帕潘立酮、氨磺必利等會引起多巴胺阻滯以及高泌乳素血癥，從而導致勃起功能障礙；而阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、齊拉西酮則相對應引起性功能障礙的比例要低一些。抗抑鬱藥物比如5-HT再攝取抑制劑（ SSRIs，包含帕羅 西汀、氟西汀、氫溴酸西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明）、米氮平和5-HT和NA再攝取雙重抑制劑（SNRI，包含文拉法辛、度洛西汀）等，其中西酞普蘭，氟西汀，帕羅西汀，舍曲林與文拉法辛最可能誘發性功能障礙，而米氮平相對應而言導致性功能障礙的機率最低。
精神疾病患者的性功能情況往往容易被忽視，且患者本身可能更不願意去表達這方面的訴求。這時，就需要臨床醫生在為患者制定診療方案時將性功能的問題考慮在內，爭取在治療疾病的同時，儘可能的保證患者的性生活質量。
3。激素類藥物
除了以上兩大類影響性功能的藥物外，還有一類不太常見但確實會對性功能產生影響的藥物就是激素類藥物，主要是雌激素類藥物和抗雌激素類藥物，比如環丙氯地孕酮、甲羥孕酮等，這類藥物主要會抑制垂體促性腺激素的分泌，從而降低睪酮而影響性慾甚至是導致勃起功能障礙。
那麼，除了這些會導致性功能障礙的藥物外，臨床中有沒有哪些藥物是對性功能有幫助的呢？答案當然是肯定的。對性功能有幫助的藥物主要就是兩種，PDE-5抑制劑和睪酮。PDE-5抑制劑最常見的就是所謂的“偉哥”，也就是西地那非，此外還有伐地那非、他達拉非，對於改善勃起功能障礙非常有幫助。而睪酮則對於存在性腺功能不足的患者，提高性慾、改善勃起等均有一定的幫助。雖然這兩種藥對於性功能有好處，但也萬萬不可隨意服用，一定要在醫生的指導下服用才可哦。
其實，對性功能有影響的藥物遠不止文中所敘述的這些，以上只是最常見的那些。性功能涉及非常複雜的生理過程，而任何藥物，只要對這個生理過程中的某一環節產生作用，均可能影響到整體的性功能情況。所以一旦出現了性功能障礙的情況，不妨仔細想一想，是不是最近服用過的某種藥物在作祟！
