此案系自汗兼盜汗之重症,期間有多次尋中醫治療,症狀沒有改善。
汗出多年不愈,容易導致氣血陰精為之大傷。
氣虛則氣短乏力;衛表不固動則汗出如水
;“汗為心
液”,
汗多則使心血虛少
、
心神失養,失眠心悸;血虛則肝絡失養
。
右脅隱痛;肝血不足,
肝氣易鬱,鬱久化火
,內擾神魂而夜多惡夢;
氣血虛少無以生化精
,
腎精
不足則腰痠耳鳴,足跟疼痛;五心煩熱及盜汗均為陰虛內熱之象;
這個盜汗影響到了心、肝、腎等臟腑
氣虛血少,血脈滯澀不利而雙手麻木刺痛,舌質紫暗。症狀雖紛多雜亂,
但他的病機根本是心
肝氣陰兩虧,血虛鬱熱
。
故治宜滋陰清熱斂汗,養血安神除煩,
案例分享
李某,男,55歲。汗多10餘年,加重3年。自覺發熱,夜間睡眠汗出亦多,影響睡眠,惡夢多,心悸,五心煩熱,伴腰痠耳鳴,肝區隱痛,足跟疼痛,雙手麻、刺痛。察其:舌質紫暗、苔白而幹;脈細緩。
診其為:陰虛血少,鬱熱內擾自汗
。治法:滋陰清熱斂汗,養血安神除煩。
處方:
炒酸棗仁,夜交藤,生地 ,知母 ,丹皮 ,川芎 ,茯苓、茯神,生龍骨,生牡蠣 ,桑葉 ,仙鶴草 。
3 劑,水煎服,日1劑。
複診:服藥後,汗出仍多,心悸,五心煩熱,夜眠較前改善。
原方加茯苓、茯神之量,以安神寧心利水止汗,
加百合養陰清心安神。
又服4劑,汗出減。效不更方,方藥略有增加。連服10劑後,汗出之勢已減,僅有微汗出。
總結:
方選酸棗仁湯加味並妙伍桑葉及仙鶴草。如此重症能取得佳效,其劑量是本案的重要原因,酸
棗仁
益肝補陰養血,清肝膽虛熱
,寧心安神斂汗,作為主藥;可用到60。且茯苓茯神均重用。