骨質疏鬆的預防與診療

骨質疏鬆症是一種骨量的減少,更常見於絕經後的的婦女。這種減少不僅發生在礦物(如鈣,磷)的組成部分,而且在所謂的骨骼的有機物(如蛋白質)的組成部分也有發生。大約15-20萬的人患骨質疏鬆症和每年超過50萬的人由於骨質疏鬆症患有脊柱骨折。這些骨折在微創或根本沒有創傷的情況下就可以發生。

骨質疏鬆的預防與診療

症狀和診斷

: 腰背痛是最常見的症狀,並且X線片可能會顯示楔形或壓縮性骨折的椎體。 MRI或CT掃描對於進一步評估這些骨折可能是有必要的。確診骨質疏鬆症是非常重要的,因為在其他條件下,如感染、其他代謝骨骼疾病和良性或惡性骨腫瘤,也會出現類似的症狀。骨質疏鬆症的程度只能透過普通X線片來估計,必須透過具體的骨密度測試來確認,或在某些情況下,透過骨髓穿刺活檢,以確認它的存在。

治療

:幸運的是,大多數骨質疏鬆症引起的脊柱骨折僅僅透過藥物就可以控制疼痛,但一旦確認是脊柱骨折,潛在的骨質疏鬆症也要解決。骨質疏鬆症本身的治療正在迅速發展。降鈣素在某些情況下可用來抑制骨礦物的分解,氟化物也已做了嘗試,試圖增加骨量。最近,雙膦酸鹽家族的藥品已被用來幫助維持骨質,並可能增加骨量。

除了藥物治療,其它的器械,如支具有助於控制疼痛和阻止畸形的惡化。雖然支具通常不能校正畸形 ,但可以支援脊椎並可以減輕繼發的肌肉痙攣。

骨質疏鬆的預防與診療

在罕見的情況下,手術對於控制疼痛、改善畸形、或減壓神經根或脊髓可能是有必要的。治療壓縮性椎骨的新技術包括壓縮椎體成形術和椎體後凸成形術。在壓縮椎體成形術中,在椎骨內注入了骨結合劑,提高骨強度。在椎體後凸成形術,結合劑注入是在改善了楔形之後進行的,在椎骨內楔入了一個充氣的氣球,並且用水泥填補空間。這兩個程式,需要最基本的鎮靜和區域性麻醉,但有時需要全身麻醉。這些程式在x-射線控制下只需用非常小的切口就可以完成。與任何其他外科手術一樣,有一定的風險。

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