家住瀏陽的劉先生，因與朋友掰手腕後致
右上臂疼痛難忍
，
手指麻木
，
活動受限
。
前來
湖南航天醫院創傷骨科
就診，經醫生體查及X片檢查後診斷其為：
右肱骨骨折
。
（劉先生X片顯示）
掰手腕時可能導致骨折的原因
準備活動不充分
、
姿勢不對
、
關節肌肉突然用力
，或為了戰勝對方，
突然“先發制人”將對方腕部猛然扳倒
，或者不甘認輸，又
竭盡全力急起翻腕
，在這些情況下均可造成骨折。
上臂有個不牢靠的“焊接點”，掰手腕骨折，這種情況確實有可能發生掰手腕所致的骨折多為肱骨骨折，其中以
肱骨中下段螺旋形骨折
最常見。
人的上臂就一根典型的長骨，叫
肱骨
，在肱骨靠近肘關節上方3~4cm內，有一個圓柱形和不規則扁平骨的結合點，像一個“焊接點”。
這個“焊接點”骨質少，比較脆弱，在醫學上叫做肱骨髁。
我們拎東西時，力量向下，受力方向和肱骨方向一致，肱骨髁可以承受比較大的力量。
但掰手腕時，肱骨髁承受的是一種折的力量，醫學上稱為
剪下力
。
肱骨髁承受剪下力的能力很弱，如果掰手腕時，使力的方向和姿勢不對，很容易造成骨折。
掰手腕勢均力敵時更易骨折
，一般情況下，如果掰手腕的兩個人，力量比較懸殊，骨折的情況倒不容易發生，因為很快就見了分曉。
但如果兩人勢均力敵的相持階段，骨頭受的擠壓比較厲害一方要想扳倒對方，而需在瞬間發出超過對方數倍的爆發力進行突然襲擊。
這時若遇到對方同等力量的抗衡時，處於扭轉力相會點的膿骨下段在這種突然力量的衝擊下，另一方無法承受，就容易發生骨折。
哪些人禁止掰手腕？
未成年人
、尤其是
骨質疏鬆
的人和
歲數比較大的人
，最好不要做掰手腕等比較劇烈受力的遊戲。
如果迫不得已，需要做好熱身的活動，而在運動過程中避免過猛烈的用力。
如果你的
手腕很細
，
大臂、小臂極長
，那麼也註定你並不適合腕力這項運動。
如何判斷是否骨折？
當發生骨折時，傷者自己往往會聽到“咔嚓”的斷裂聲，同時感到
上臂劇烈疼痛
，
手無力
，
骨折處出現腫脹
。
此外，由於橈骨神經緊貼著肱骨中下段下行，所以此處骨折還會引起橈神經損傷這一嚴重的併發症。
表現為手腕下垂不能抬起，手指不能背伸，拇指不能上翹起作“頂呱呱”的示意動作，手臂橈側面板感覺遲鈍。
有少部分會引起橈神經的損傷，此時會出現垂腕的情況，此時手腕只能向掌的心方向彎曲。
創傷骨科醫生提醒
：
損傷後，應請專科醫生進行仔細檢查，確診後手法整復，在有效固定前提下，配合功能鍛鍊，以促進骨折斷端癒合。
急性期疼痛劇烈者，可用繃帶（最好是彈力繃帶）包紮在前臂中上段，可以緩解疼痛。
區域性腫脹嚴重者，外敷活血祛痕、消腫止痛藥膏。
如果在掰手腕過後出現紅腫等異常，請及時就醫。
患者骨折後如未得到及時和有效的治療，患者的
腕關節
很容易造成
畸形
、
關節的活動功能受限
，以及
關節疼痛
等後遺症，會給患者的日常生活帶來很大的不便。
患者在骨折後必須做到正確的復位以及良好的固定
。
保守治療沒有辦法維持尺橈骨的穩定，也沒有辦法維持橈骨幹的穩定，所以都應該在臂叢麻醉下做
尺橈骨切開復位內固定術
或者
肱骨幹切開復位內固定術
。
手術之後可以早期做關節和手指的功能鍛鍊，以更好的促進上肢功能恢復。
肱骨骨折術後功能鍛鍊指導
1、固定後即可做
伸屈指、掌、腕關節活動
，患肢做主動肌肉收縮活動（見圖1、2、3）。
2、
肩、肘關節的活動
：傷後
2-4周
除繼續以上訓練外，應逐漸做肩、肘關節活動。
其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、後伸，然後屈曲肘關節，同時上臂後伸（圖11）。
3、
旋轉肩關節
：患者身體向患側傾斜，肘關節屈曲90度以上，健手握住患側手腕部，做肩關節旋轉動作，即劃圓圈動作（圖12）。
4、
外展、外旋運動
：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭後部（圖13）。
5、
雙臂輪轉
：患肢屈肘，前臂置於胸前，掌心向後、向上；健側上肢伸直，外展於體側，掌心向下。
患肢向外上方經外下方再向內劃弧圈，回至原處；同時健側上肢向下經內上方向外劃弧圈，回至原處（圖14）。
如此迴圈往復，此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛鍊。
以上鍛鍊方法
每次15分鐘
，
每天3-4次
。
醫生提醒：功能鍛鍊的原則
1、全身與區域性情況兼顧
2、以恢復患肢的固有生理功能為主
3、功能鍛鍊以主動鍛鍊為主，輔以必要的被動鍛鍊為主
4、鍛鍊活動應循序漸進。
康復過程中每個人的訓練情況不同，因人而異，上述康復指導方針並不是一成不變的，各個康復階段的運動訓練也不是完全分開的。
康復的訓練方法和目標
應該根據患者本身、病理和康復要求來調整
。
任何訓練方法都不能被看做是規程，而應該被看做是進行康復訓練的指導方針。
湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 創傷骨科 秦緒娟
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