作者：李少成主任醫師
在社會大眾眼中，抑鬱症就是抑鬱症，每個人的抑鬱症都應該是一樣的，或者大同小異。其實不然，在臨床上，除了作者在《你抑鬱嗎？自己測測看》、《抑鬱症的診斷標準是什麼？》等文章的內容，抑鬱症的診斷其實還有“
內參標準
”，所謂內參標準，指的是精神心理科醫生之間通用的但不會上教科書的實用性標準，這一標準主要有三個方面。
一、消極觀念和消極行為
屬於精神醫學病理學術語，與大眾社會心理認為的消極心理不是一個概念。
1.消極心理
在非專業人群中（針對精神心理而言），消極心理指的是，心理的一種消極反應，表現為信心缺失、多疑、憤世嫉俗，看破紅塵等等。廣義上是指任何病態的心理。
消極心理表現為
：易猜疑、多慮、恐懼、缺乏安全感、過分的自我保護和強烈的排斥心理。
消極心理常見特徵有：
憤世嫉俗、過分謹慎、恐懼失敗、沒有目標、缺乏動力、缺乏恆心、不曉自律、自卑懦弱等。
2.消極觀念
在精神心理醫學上，
特指生活沒有意義而產生消極厭世、不想活了的較為頑固的自我觀念，常促發自殺行為
。直白表達可以理解為“想死”但沒有付諸行動。
3.消極行為
在精神心理醫學上，
特指感到生活沒有意義並有試圖自殺的行為
。直白表達可以理解為“想死”並尋求自殺方法或付諸自殺行動（不管是不是達到結束生命之目的）的行為。
一旦存在精神醫學上所謂的消極觀念或消極行為，基本可以認定抑鬱症的診斷以及抑鬱的嚴重程度。
敬請抑鬱症患者家屬注意，尤其是
青少年抑鬱症患者家屬，對此一定要保持足夠的警惕好最高級別的重視。因為血淋淋的現實告訴我們專業人員，沒有足夠的重視與警惕，常常會導致一個本該美好的生命的喪失！！切切！！！
每年都有家長不聽警告而造成不可挽回的結果。（我想MA人）。
二、晝重夜輕
晝重夜輕是重症抑鬱症的一個約定俗成的判定標準。
神清氣爽的早晨，對於抑鬱症患者來說，卻是異常的難熬。
抑鬱症患者並不是整天到晚都是抑鬱狀態，隨著一天的時間變化，病情的輕重程度也會發生一些變化
。大多數患者的感受是
：
上午
煎熬難受，動力缺乏，強打精神，總會想活著沒有意思；
午後
情緒好轉，心理壓力降低，但轉變緩慢。
傍晚
17點左右略感輕鬆，並不是真正意義上的輕鬆，而是減輕了負擔但還有負擔的輕鬆，心理疲憊感下降，下班放學路途中較為明顯；
晚飯
時間最為輕鬆，持續到睡眠時間；
入睡前
情緒開始低落並擔心睡眠質量；
睡眠階段
在沒有藥物的支援下入睡困難、多夢、腦子亂；
早醒階段
由於常常凌晨即醒，睡眠質量很差，是一天中最為抑鬱的階段，也是自殺的高發階段。
三、早醒
抑鬱症如果沒有藥物支援，大都存在睡眠障礙，其中危害最大的不是入睡困難，而是早醒。在早醒階段的6抑鬱情緒一般會達到一天之中的高峰，此時的消極觀念會很強烈，是自殺的高發期。
抑鬱症患者由於入睡困難、睡眠質量很差、早醒是抑鬱症的失眠症狀的主要表現形式，導致身體疲勞和心理疲勞均不能得到較好恢復，加重抑鬱情緒的發生。患者及患者家屬需要引起高度注意。
抑鬱症可防可治！但千萬不可掉以輕心！！切切。