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乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，據統計，它的發病率位居女性惡性腫瘤的第1位，男女發病比例是多少呢？是的，男性也有可能患乳腺癌。不過男性佔的比例非常少，男性乳腺在一歲半左右逐漸退化沒有功能，乳腺癌中99%發生在女性，男性僅佔1%左右。
乳腺癌發病率
這麼常見的女性惡性腫瘤，我們需要知道它的高危因素有哪些。提到乳房，我們會聯想到性感，這是性感女神安吉麗娜朱莉，很多人心中的夢中情人。大家知道她做了乳房切除手術，朱莉的母親因乳腺癌去世，也就是有乳腺癌家族史，後來朱莉又檢測到自己攜帶BRCA1基因，BRCA1和2基因是乳腺癌的高危基因，所以朱莉接受了預防性雙乳切除手術。中間做了乳房再造手術，不影響女性特質。很多人欣賞朱莉的魅力和佩服她的勇氣。
乳腺癌高危因素
作為女性的特質還有就是月經週期，如果初潮也就是第一次來月經的年齡偏小，12歲以下，還有超過55歲才絕經，從未生育，或者超過35歲生育都是乳腺癌危險因素，當然，生完孩子還沒結束，生完孩子還得喂，如果沒有母乳餵養，乳腺癌風險又增高，一句話，做女人真難！如果因為腫瘤有胸部放療史，也可能容易患乳腺癌。
乳腺癌症狀
乳腺癌高危人群一定要定期體檢。如果出現一些症狀，那肯定要引起重視，比如硬塊，超過八成乳腺癌是女性自己發現的腫塊，還會出現面板凹陷，好像酒窩，是因為腫瘤侵犯Cooper韌帶，縮短導致對應面板凹陷。還會出現乳房處膚色和紋路改變，有時會出現像橘子皮一樣的外觀，也就是真皮水腫，是因為腫瘤堵塞皮下淋巴管，導致迴流不暢出現水腫。還有特殊型別乳腺癌，表現乳頭乳暈面板瘙癢、糜爛、滲液、脫屑、結痂像溼疹一樣的改變，叫乳腺或乳頭溼疹樣癌，專有英文名是乳腺Paget‘s病，這種常常以為是溼疹而被延誤診治。如果侵犯乳頭或乳暈會牽拉輸乳管，導致乳頭扁平、回縮或者凹陷等形狀改變，如果腫瘤侵犯到輸乳管，可從乳頭流出一些清澈或者帶血的分泌物。還有比較少見的像乳房發炎一樣的炎性乳腺癌，這種預後很差。
乳腺癌診斷方法
基於高危人群、出現臨床症狀，需要進一步檢查明確診斷，除了詢問病史及乳房的體格檢查，還需要一些器械檢查，比如乳腺的超聲檢查，但專家建議超聲是X線鉬靶的補充檢查，所以篩查首選X線鉬靶，兩種結合可增加篩查的敏感性，這些檢查如果高度懷疑乳腺癌，需要病理活檢確診，活檢確診同時還能對乳腺癌進行分期，有利於後續治療方案的選擇。
乳腺癌分期
分期有很多方法，目前多采用國際抗癌協會推薦的TNM分期法。T，Tumor，代表原發癌瘤的範圍，N，Lymph Node，代表區域淋巴結是否轉移及範圍，M，Metastasis 代表是否遠處轉移。乳腺癌分0-IV期，非浸潤性癌以及未查到腫塊的溼疹樣乳腺癌（原位癌）屬於0期；腫瘤長徑小於2cm，沒有侵犯淋巴結，沒有遠處轉移屬於I期，N0表示沒有侵犯淋巴結，M0表示沒有遠處轉移。其實一旦遠處轉移，也就是M1，屬於腫瘤晚期，所以IV期是有遠處轉移，III期及以前是沒有發生遠處轉移。II期按照出現腋窩腫大淋巴結和腫塊大小，分三種情況，腫塊越大，對淋巴結要求越高，小於2cm，腋窩淋巴結陽性；2到5cm，淋巴結可以有也可以沒有；但是對大於5cm，想留在II期，那必須淋巴結陰性；III期比II期進展了，就是侵犯胸骨和鎖骨上淋巴結，只要出現這兩處侵犯定屬於III期，但是還有兩種拖油瓶情況，就是II期不安分的淋巴結，II期小於5cm，腋窩淋巴結融合粘連；或者大於5cm的出現腋窩淋巴結侵犯就跨入III期了。III期還有一種特殊情況，只要累及面板和胸壁（T4），不管淋巴結狀態如何就是III期。這就是乳腺癌的複雜分期，如果出現遠處器官轉移就是IV期，晚期。一般容易轉移至肺、肝臟、骨、腦等。
分期是為了選擇合理的治療方案，對於早期，尤其I期和II期的乳癌首選手術切除，所以乳腺癌發現的越早越好，能達到手術根治的目的。手術方法有很多，最早有乳腺癌根治術，具體就是切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、以及腋窩I、II、III組淋巴結。這種因為手術範圍大現在較少使用。在根治術基礎上改良，保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，對於I、II期，改良根治術和根治術生存率無明顯差異，而且術後外觀效果較好，所以目前比較常用。當然根據患者本人意願、疾病分期、病理分型和輔助化療條件，可以選擇保乳，但需要結合放療。為了降低術後復發風險，評估後可選擇化療，對於大於2cm的浸潤性腫瘤、淋巴結陽性，以及激素受體陰性，因為激素受體陽性有更好的內分泌治療，HER2基因陽性的以及組織學分級差這幾種情況的需要化療，化療方案一般選擇蒽環類為主的，或者蒽環聯合紫杉醇，或者蒽環類和紫杉醇序貫治療。剛剛說到激素受體陽性有更好的內分泌治療，一部分乳腺癌是依賴於雌激素的刺激進行生長的稱之為激素依賴性腫瘤。所以用他莫昔芬等抗雌激素藥物可以抑制腫瘤的生長，所以雌激素受體陽性選擇內分泌治療。HER2陽性的乳腺癌是一類侵襲性強、惡性度高的乳腺癌亞型，在曲妥珠單抗這類靶向藥物問世之前，化療效果也差，靶向治療是乳腺癌藥物治療的重要突破，降低了術後複發率和提高無病生存期。
最近10幾年，乳腺癌5年生存率有所改善，歸功於早發現早診斷及綜合治療。
女性愛美麗，美麗的基礎是健康，定期體檢就是愛自己最好的方式。