艾滋病臨床表現的分期及各期的特點是什麼?

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合徵(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種慢性、進行性、致死性的傳染病。病毒特異性侵犯CD4+T淋巴細胞,造成細胞免疫受損,最終導致機體免疫系統崩潰。臨床上表現為急性期、無症狀期和AIDS期,最後併發各種嚴重的機會性感染和艾滋病相關腫瘤,病死率極高。感染艾滋病病毒後,不會即刻發病,潛伏期一般為2周至6個月,再經過2~10年才可發展為艾滋病。

依據患者感染後症狀、體徵的不同,可將HIV感染的全過程分為急性期、無症狀期和艾滋病期3個期。各期的特點如下。

1期(急性期):感染HIV後,大多數患者臨床症狀輕微,可出現發熱、咽痛、頭痛、厭食、全身不適及關節肌肉痠痛等症狀。可伴有紅斑樣皮疹、腹瀉、淋巴結腫大和血小板減少,CD4+/CD8+比例倒置。此時血液中可檢出HIV RNA及P24抗原。此期持續1~3周。HIV感染初期,血清中雖有病毒和P24抗原存在,但HIV抗體尚未產生,此時臨床檢測抗—HIV常呈陰性,稱為視窗期。根據目前檢測手段的不同,視窗期也不同,一般核酸檢測視窗期為1周,P24抗原檢測一般為2周,抗體檢測一般為3周。

2期(無症狀期):本期可從急性期進入此期,或無明顯的急性期症狀而直接進入此期。臨床上沒有任何症狀,但血中能檢出HIV RNA及HIV抗體即抗—HIV,外周血單個核細胞中可檢出HIV DNA。此期可持續2~10年或更長。

原來的持續性全身淋巴結腫大綜合徵期現歸入無症狀期。其特點為除腹股溝淋巴結外,全身兩處或兩處以上淋巴結腫大,直徑大於1cm,持續3個月以上,質地柔韌,無壓痛、無粘連、可活動,活檢為淋巴結反應性增生。

3期(艾滋病期):為感染HIV後的最終階段。患者CD4+T淋巴細胞計數明顯下降,多<200/mm3次方,HIV血漿病毒載量明顯升高。

本期主要表現包括:艾滋病相關症狀 表現為發熱、乏力、全身不適、盜汗、厭食、體重下降(10%以上)、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、肝大、脾大等。機會性感染 常見的是肺孢子菌、鉅細胞病毒、結核分枝桿菌、EB病毒、鳥分枝桿菌、弓形蟲及隱球菌等感染。神經系統症狀 表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐,也可表現為反覆發作的癲癇、進行性痴呆及癱瘓等。因免疫缺陷而繼發腫瘤 最常見的為卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

艾滋病臨床表現的分期及各期的特點是什麼?

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