今天我們來說一說大家常說的上火。很多人說耳鳴，就是上火了。確實有上火這一說，容易長潰瘍，大便乾結。很多人說，吃點降火藥，但是結果呢？結果就是適得其反，南轅北轍。
先給大家說一個此前接診的患者，耳鳴難忍，還經常性長口腔潰瘍，然後她就聽了廣告語：怕上火喝王老吉，就喝涼茶，吃祛火藥。怎麼樣呢？不僅沒好，還冒痘，腹瀉。為什麼？是因為把脾胃給傷著了。祛火藥、涼茶，都是寒涼，脾胃居中焦，五行屬土，土需要溫暖，才能滋養生命。
我給她開了一方，用梔子，和乾薑煮水，然後火去了，耳鳴也緩解了。
其實這是一個古方，是醫聖張仲景《傷寒論》裡的。要怎麼去理解這張方子呢？
首先是過食寒涼把脾胃給傷到了，導致脾胃虛寒。要知道，脾喜暖惡寒，脾喜歡溫暖，不喜歡寒涼寒冷。
清代有位名醫叫黃元御，那黃元御就說了：“脾胃中土為後天立命之本，若濫用寒涼滋膩，洩火伐陽，必致寒溼愈加而中土陽衰。”
脾胃太寒了，運化越來越不好，等於說脾胃這個樞紐癱瘓了， 道路不通了，上半身的火氣下不去，要知道這火本來是可以引到下面，去溫暖手腳的。現在因為道路不通，鬱在那裡，形成鬱火。
用寒藥吧，脾胃可就遭了殃，脾胃越來越寒，鬱火始終下不去，上火的次數會越來越頻繁。用熱藥吧，那已經生成的鬱火又該當如何？既不能用補藥，也不能用瀉藥，那就補瀉一起來，寒熱並用，梔子是苦寒的，乾薑又是辛熱的，豈不是相得益彰。
清熱解毒藥有那麼多，為什麼偏偏選梔子呢？
術業有專攻呀。比方說，黃連，它擅長清心火。黃芩，擅長清肺火，張仲景也用它來清膽火。
但是梔子呢，它能清三焦之火呀。
前面提到上半身的火氣下不去，鬱在那裡，形成鬱火，那麼，這個鬱火究竟是哪裡的火呢？有可能是心火，有可能是膽火，有可能是肺火。也有可能心火、肺火、膽火都有那麼一點。甭管是哪裡的火，梔子一去，都能一一給它們下逐客令。
《神農本草經》有過記載：“梔子味苦，性寒，歸心、肺、三焦經。功於瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒。”
身體有實熱了，一味梔子煮水喝，它可以把上半身的火熱匯入膀胱，透過小便排出去。所以用梔子來瀉火，喝到什麼程度就可以了呢？到渾濁的小便轉為清白，這就剛剛好。
乾薑，它跟生薑還不太一樣，生薑鮮嫩多汁，一掐能掐出汁來，乾薑乾巴巴，皺癟癟的。
那是不是說把生薑曬乾得到的就是乾薑。
可不是這麼一回事。
乾薑是用姜原生的根莖，也就是母姜曬制而成，把母姜放到土裡面，發芽以後，生出的新鮮根莖才是生薑。
生薑擅長散表寒，乾薑擅長散裡寒，不小心吹了冷風，又流鼻涕，又打噴嚏，趕緊煮一碗濃濃的生薑湯，把體表的寒氣散出去。乾薑能一直往裡走，從體表走到臟腑，走到脾胃，脾胃虛寒的人可以把乾薑打成粉，拌在粥裡面，每天吃上一點。它吃下去以後就像在脾胃裡頭點了一把火，能把所有的陰寒邪氣都趕出去。
總得來說，梔子乾薑湯它適合的體質是寒熱錯雜，典型表現是身熱，還會覺得煩躁，容易口腔潰瘍，舌痛舌尖紅，雖說是有熱，偏偏還不能吃涼的，一吃就拉肚子。十有八九是脾胃虛寒，脾胃像塊冰一樣橫亙在那裡，導致上半身的火熱下不去，鬱在那裡，用梔子清熱瀉火，用乾薑溫中散寒，一個梔子，一個乾薑，兩味藥加在一起就把問題解決了。
關注@中醫耳鼻喉科張大夫，瞭解更多耳病健康的實用知識