四川大學華西醫院楊慶教授房顫科普系列
別看β受體阻滯劑有點凡爾賽，但它說得倒是沒錯。
雖然β受體阻滯劑聽著有點陌生（畢竟是個專業的藥學術語），但說起倍他樂克（酒石酸美託洛爾）和康忻（富馬酸比索洛爾），大家一定很熟悉。
它們在心血管疾病治療中可是常用藥，無論是高血壓、冠心病，還是心衰、房顫，許多患者都會用到這一類藥物。
可以毫不誇張地說，“全能選手”β受體阻滯劑在心血管病藥物裡面絕對能躋身“頂流”圈子，與“萬能神藥”阿司匹林平分秋色。
那β受體阻滯劑為什麼如此優秀呢？
這得從什麼是β受體說起。。。
我們人體內有一種物質，是交感神經分泌的產物，它能使機體產生刺激和興奮，這種物質叫腎上腺素能受體。
β受體就屬於腎上腺素能受體的一個分支。在正常情況下它們維持著人體的生理活動，但在一些病理情況下它們會過度啟用或過度興奮，這對身體是有害的。
所以人們就在想怎樣可以去調節它的作用，來達到治療的效果呢。
於是β受體阻滯劑就應運而生了。
人體內的β受體分佈廣泛，分為β1受體、β2受體和β3受體。
β受體在上面這些地方很是“風光”，任意“支配”著我們的身體，但遇到β受體阻滯劑就不行了。
因為β受體阻滯劑是一類能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體激動作用的藥物。
所以，β受體阻滯劑可以防止心臟的交感過度刺激，並減慢心率，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構及功能。
這讓它在多種心血管疾病的預防和治療中都發揮著極大作用：
β受體阻滯劑應用於冠心病患者，主要透過降低心率、降低心肌耗氧量來改善症狀，同時抑制交感神經活躍，逆轉心臟重構，所以各種型別的冠心病患者，心絞痛、心梗後均可使用。
β受體阻滯劑是經典的五大類降壓藥物中的一種。尤其適合心率過快的高血壓患者，β受體阻滯劑可以減慢心率，使心臟得到適當的“休息”。
它還可透過降低交感神經張力而預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，透過抑制過度的神經激素和RAAS的啟用而發揮降壓作用。
β受體阻滯劑是心衰治療中的關鍵藥物，也是緩解心衰預後的關鍵。有研究顯示，長期使用β受體阻滯劑可以改善患者心功能和心室形狀。
β受體阻滯劑是抗心律失常藥物的一種，是抗心律失常藥物中用途較廣，用量較大的藥品之一。
它能夠降低交感神經張力，減慢心室率，減少降低交感神經張力，從而使得心率慢下來，交感神經張力低下來，基礎代謝率也會慢下來。適用於快速心律失常的患者，可以有效控制心率，對竇速、房早、室早、房顫等多種心律失常均有良好效果。
在有症狀的肥厚型心肌病患者中，β受體阻滯劑是首選治療，可控制心室率，使心室充盈及舒張末容量最大化，改善心肌順應性。
β受體阻滯劑用於擴張型心肌病伴或不伴心力衰竭的治療，可減輕症狀、預防猝死和改善預後。
不過再全能的選手也有弱點，β受體阻滯也不例外。
它透過減緩心率、降低交感神經張力來達到治療效果，在起效過程中，如果β受體阻滯劑量過大或患者對藥物比較敏感，可能會出現不同程度的藥物不良反應。
比如造成低血壓、心動過緩，還會四肢冰冷、腸胃不適，頭暈、頭痛，噁心、嘔吐甚至呼吸困難；部分患者還可能出現失眠、多夢的現象，甚至造成性功能障礙。
千萬注意！
即使出現了藥物不良反應，也不能隨意停藥或增減藥量。
畢竟任何藥物都有兩面性，相對於副作用來說，β受體阻滯劑作為心血管領域應用最為廣泛的藥物之一，還是非常了不起的。
如果我們突然停藥可能會造成高血壓的波動，還會促使心率增快，導致出心梗、猝死等惡性心血管不良事件的增加。
同時，我們也得注意，β受體阻滯劑雖然是心內科“萬能藥”，但如果不加以干預，隨便用也有危險。
總的來說，β受體阻滯劑的應用原則應是：從小劑量開始，根據心率、血壓情況逐漸加量。而具體藥物如何服用必然離不開醫生的專業指導。
所以，縱然心內科“萬能藥”有千般好，也請一定要遵從醫囑，不要瞎搞！
