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今年二月底，抖音過百萬的天津網紅“唐痘痘”因急性胰腺炎去世，年僅27歲。這一事件給人們敲響了警鐘，平時人們認為的炎症竟然可以致命！那麼胰腺炎到底是什麼疾病？為什麼得了胰腺炎會有生命危險？又是什麼原因會引起胰腺炎？針對這些問題，欄目記者連線唐醫專家團陳建立醫生。
名醫名片
陳建立
華北理工大學附屬醫院普通外科主任醫師
副教授、博士、碩士研究生導師
唐山南湖醫院普通外科二病區主任
河北省醫師協會外科學分會青年學組委員
河北省腫瘤防治聯合會委員
河北省抗癌協會大腸癌專委會青年委員
河北省腫瘤防治聯合會甲狀腺癌專委會委員
在肝膽疾病、胃結直腸腫瘤、甲狀腺及甲狀旁腺疾病等的診治方面造詣深厚，對各種疑難性急腹症、複雜性腹部外傷的處理方面經驗豐富。發表論文20餘篇，其中SCI論文2篇，獲河北省科技進步三等獎1項、唐山市科技進步一等獎1項，唐山市及河北省衛生科技二等獎4項。
01
欄目記者：您好！胰腺炎究竟是什麼病？為什麼它這麼厲害？甚至會威脅生命？
陳建立：胰腺炎是一種消化系統疾病，它可以引起上腹疼痛、噁心、嘔吐，嚴重的話可導致全身炎症反應綜合徵，引起多臟器官衰竭，最嚴重可以導致患者死亡。
胰腺炎是一種非常兇險的疾病，可以從兩方面來說，一方面它引起區域性炎症，如果進一步發展，可以引起全身炎症反應綜合徵，最終會引起心臟、腎、肺等多器官功能衰竭；另一方面，胰腺炎患者住院時間非常長，會花費大量時間、大量金錢、大量精力，所以說我們要重視胰腺炎這種病，“痛”都已經很是劇烈了，關鍵它還很致命！
欄目記者：年初網紅“唐痘痘”因急性胰腺炎去世，引起人們關注，急性胰腺炎這麼厲害，那麼引起它的原因有哪些？
陳建立：引起急性胰腺炎的原因有很多，多達十幾種。
在我們國內，最常見的原因是膽石症，也叫膽源性胰腺炎。胰管與膽總管在進入十二指腸降段之前，先形成一共同通道。因而，當有小結石阻塞共同通道遠端時，膽汁可異常反流進入胰腺，使胰消化酶被啟用，產生胰腺自身消化，導致出現急性胰腺炎。
在國外，最常見的原因是酗酒。當然，隨著我國人們生活水平提高，國內這種酒精引起的急性胰腺炎的發病率也在升高。其他原因還有高脂血症、胰腺血液迴圈障礙、腫瘤、某些藥物、創傷等。還有一類就是和我們自身免疫有關，它是人的免疫系統紊亂導致發生的胰腺炎，這是一個少見型別。
02
欄目記者：
胰腺炎都有哪些型別？其中哪種型別最多見？
陳建立
：
按照發病原因來分，有膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、高鈣血癥性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、藥物性胰腺炎等，膽源性胰腺炎最多見；按照嚴重程度來分，分為急性輕型胰腺炎和急性重症胰腺炎。大部分是輕型的，它的症狀相對比較輕，經過治療1到2周，絕大多數患者就可以達到治癒的效果。但是有約30%的患者是急性重症胰腺炎，它的病情就比較兇險，如果沒有及時處理，可以發生多臟器官衰竭。
欄目記者：
這種最多見的胰腺炎型別也是大家比較關心的，它能夠根治嗎？怎麼治療最好？
陳建立
：
膽源性胰腺炎重在預防，對於膽囊多發小結石或者泥沙樣結石，可預防性的行腔鏡膽囊切除，可有效地避免膽源性胰腺炎的發生。一旦發生了膽源性胰腺炎，輕型的可以完全治癒，預後良好。重症會繼發胰腺壞死，可導致胰管狹窄，出現慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫等情況，像這樣就很難得到根治，可能會伴隨患者一生，需要我們長期進行一個調養、治療，患者比較痛苦。當然，這種機率是不大的。
對於膽源性胰腺炎，當前最有效的治療措施是儘早行內鏡下十二指腸乳頭切開取石（EST）或球囊擴張取石（EPBD）術，可快速解除膽道梗阻，通暢引流，並使病情得以逆轉。但一旦延誤了治療時機，雖經EST或EPBD，仍可出現胰腺壞死等併發症，只能採用多點穿刺、開腹或經腹膜後途徑腔鏡下胰腺壞死組織清除、膿腫引流的方式。
欄目記者：如果突發急性胰腺炎，患者該如何做？
陳建立：如果發生急性胰腺炎，一定要到醫院來處理。對於胰腺炎的處理，每個醫院有很大差異，有些醫院就沒有開展這種經內鏡取石或者經腹腔鏡切開引流的方法。我們建議急性重症胰腺炎患者要及時到治療措施比較好的醫院，這樣會使患者的安全性得到更大保障。
03
欄目記者：
胰腺炎的早期症狀都有哪些？人們該如何預防？
陳建立
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急性胰腺炎早期症狀不典型，有腹痛、噁心、嘔吐等，容易被誤認為胃病。在我國，預防胰腺炎，首先要預防膽石性疾病，比如我們每年查體的時候，如果發現膽囊結石，就要給予重視。膽囊結石也要分情況，如果是大結石，反而不容易引起胰腺炎。如果是小結石，特別是泥沙樣結石，就有可能引起胰腺炎。
對於那些酒精性胰腺炎，我們注意不要酗酒，高脂血症胰腺炎和高脂血症有關係，我們平時要查體，如果出現血脂偏高，我們要服用一些降血脂的藥物。
欄目記者：
我們發現過去胰腺炎的死亡率較高，而現在降低了很多，出現這一現象的原因是什麼？
陳建立
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過去胰腺炎死亡率是非常高，像急性重症胰腺炎，死亡率可以達到50%，但是最近十年，在我們醫院，像急性重症胰腺炎，我們可把死亡率控制在1%以下，現在有很多治療手段，比方說我們引入了微創技術，包括經內鏡十二指腸乳頭切開取石，也可以採用多點穿刺、置管引流的方法，對於我們穿刺不能成功的病例，我們也可以採用後腹腔鏡，就是經過腰部穿刺，深入腹腔鏡，進行一個胰腺的清創引流。透過這些方式，很多重症胰腺炎患者的病情可以得到逆轉，所以說現在重症胰腺炎雖然重，但是也是可治療的。
欄目記者：
胰腺炎患者術後如何飲食可幫助身體恢復？
陳建立
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急性胰腺炎患者一旦做完手術，在飲食上就要特別注意。飲食一定要清淡，忌油膩，我們提倡少量多餐，多吃高蛋白、低脂、高維生素食物，忌甜食，而且不要吃辛辣刺激性食物。一般來說，我們需要這樣飲食一到兩個月，等到第三個月的時候，患者的消化系統恢復後，我們可以逐步過渡到普通飲食。
▎欄目記者
王靜田
健康讓我遇見你
健康的問題讓唐醫專家團來搞定
海報：劉丁
影片：邢少賓 謝婷
圖片：邢少賓
編輯：王靜田
稽核：靜宏偉