作者：胡獻國
病例舉隅
鄰居顧大嫂平時常覺心悸、乏力等，也常用一些補益中藥。顧大嫂是中藥粉絲，這幾天剛入冬，便買了一些紅參、鹿茸、肉桂等，準備泡酒喝。可喝著喝著，反出現頭目眩暈，口角生瘡，口乾喜飲，眼睛生眵，睡眠不實，視物模糊，大便秘結，小便短黃等內熱症，顧大嫂百思不得其解，於是來到社群中醫診斷室求治。
原來，顧大嫂屬於陰虛體質，服用紅參、鹿茸、肉桂等，無異於“火上澆油”。於是，社群中醫師根據顧大嫂的臨床表現，開了幾劑養陰清熱的中藥服用，一週後顧大嫂的內熱症便消失了。根據顧大嫂的體質辨證，建議顧大嫂平時保健服用二冬、沙參、玉竹、黃精等為宜。顧大嫂堅持服用了一段時間，身體明顯好轉，再也沒有心悸、乏力等表現了。
中醫評析
冬春進補，是我國民間的傳統習俗，尤以中藥，服用方便，效果確實受到人們的喜愛。進補選用中藥雖然效果確實，但細究起來，還是有一些宜忌的。
中醫養生學認為，每個人由於先天稟賦的差異、後天調養的不同，使體質有異，因而所需藥物、營養也有別，故冬春進補時應根據人體氣、血、陰、陽偏盛偏衰的程度，選擇不同的補益中藥。
氣虛體質：
中醫認為，肺主一身之氣，脾為後天之本，氣血生化之源。肺氣虛則少氣懶言，動則氣喘，易出虛汗，且易感冒。脾氣虛則食慾不振，脘腹脹滿，大便溏洩，甚至浮腫、脫肛或臟器下垂。脾肺氣虛均可表現為四肢無力，易於疲倦，舌質淡、苔薄白、脈無力等。氣虛證常見於各種慢性疾病中。
凡中醫辨證為氣虛者，無論何種疾病，均可選用下列補氣中藥，如人參、黨參、太子參、西洋參、五味子、黃芪、白朮、山藥、扁豆、大棗、飴糖、炙甘草、茯苓、赤小豆、薏苡仁等。
血虛體質：
中醫認為，心主血，肝藏血，脾統血，發為血之餘，故血虛證與心、肝、脾三髒關係密切，且腎主骨、藏精、精血可以互生，故血虛證與腎也有一定關係。
其主要臨床表現為面色萎黃，唇甲蒼白，頭目暈眩，心悸不寐，失眠，多夢以及婦女月經後期，量少色淡、甚或經閉等。臨床上，血虛患者多伴有氣虛證狀，故每於補血藥中伍以補氣之藥，正如《脾胃論》雲：“血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣”。血虛證常見於各種貧血、血液病、晚期癌症及慢性消耗性疾病中。
可選用下列補血中藥，如當歸、雞血藤、熟地、阿膠、黃明膠、魚鰾膠、何首烏、枸杞子、桑椹、龍眼肉、胡麻仁、靈芝等。
氣血雙虧體質：
中醫認為，氣為血帥，血為氣母，氣虛可以導致血虛，血虛無以載氣，氣將飄浮不定而無所歸，所以臨床氣血兩虛的病證，即有氣虛所致的食慾不振、少氣懶言等，又有血虛所致的面色蒼白，唇舌色淡，爪甲蒼白，心悸失眠等。氣血兩虛證可見於多種慢性疾病。可根據氣血虧虛的程度選擇具有補氣、補血作用的中藥同用。
陰虛體質：
陰虛體質多為肺、腎、胃陰虛。腎陰為一身陰液的根本，有滋潤形體臟腑，充養髒髓骨胳、抑制陽亢火動，以維持正常的生長髮育與生殖等機能活動，腎陰虧損，形體臟腑失其滋養，常因此亢逆而為害。
臨床上陰虛證與血虛證一樣，多為人體津液虧耗的表現，但血虛多無熱，陰虛則身熱，在選用補藥時應有所側重。肺陰虛當滋陰養液、滋潤肺燥；腎陰虛當滋養腎陰，填精補髓；胃陰虛當滋養胃陰。
可選用下列補陰中藥，如沙參、麥冬、天冬、百合、玉竹、黃精、石斛、女貞子、旱蓮草、龜板、龜膠、鱉甲、鱉甲膠、蓮米、燕窩、蛤士蟆、芡實等。
陽虛體質：
陽虛同氣虛一樣，多表現為身體活動能力的衰減。然氣虛者多無畏寒現象，陽虛者則多有此症狀。腎陽為一身陽氣之根本，有溫煦肢體，蒸化水液，促進生殖發育等功能，故陽虛以腎陽虛多見，主要表現為面色恍白，形寒肢冷，精神不振，腰膝酸冷，陽萎陰縮，遺精尿頻，小便清長，餘瀝不淨，夜尿頻多，女子帶下清稀，宮寒不孕，或尿少心悸，肢腫氣短，喘咳痰飲等，舌淡苔白潤，脈虛弱無力，皆為陽虛不能溫暖所致，當以溫補腎陽為治。
陽虛者多表現有性功能減退，且羞於啟齒而不願就醫，故以補陽藥最宜，尤其是動物臟器，不僅含有豐富的優質蛋白，還含有某些天然激素，可興奮性功能，起“以髒補髒，以形治形”作用，從而提高性功能和生殖作用。
可選用下列補陽中藥，如鹿茸、鹿角膠、補骨脂、蛇床子、巴戟天、淫羊藿、仙茅、狗鞭、海狗腎、海馬、山茱萸、杜仲、肉蓯蓉、鎖陽、沙苑子、菟絲子、冬蟲夏草、蛤蚧、胡桃仁、紫河車、韭子、陽起石、覆盆子、胡蘆巴、益智仁等。
陰陽兩虛體質：
陰陽兩虛者，既有陰虛所致的手足心熱，顴紅盜汗，失眠多夢等，又有陽虛所致的面色恍白、形寒肢冷、精神萎糜、性慾減退、婦女宮寒不孕、帶下清稀等。陰陽兩虛多為一些慢性疾病的後期，如慢性腎炎、慢性腎衰，各種腫瘤等較為嚴重的疾病。補益中藥可扶正助陽，改善症狀，有助於戰勝疾病，祛邪外出。可根據陰陽虧虛的程度選擇具有補陰、補陽作用的中藥同用。
具體應用時，應遵循中藥配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、飲食禁忌等，在有經驗的醫師、藥師指導下選用。
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